日前，《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》出台。继港大深圳医院改革破冰后，深圳成为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市。医生能不能多点执业？看病能不能少做些没用的检查？药价还能不能再降低点？请看记者调查。

打破铁饭碗

未来3年内将有3万医生与编制脱钩，取消与编制挂钩的财政补助核算方式

2013年，欧阳从广州中医药大学研究生毕业，如愿以偿成为了深圳市某三甲医院的一名中医。工作两年来，他时常听身边同事说起关于“编制”的各种困惑。编制就像一把大锁，锁住了医术精湛的医生，使之无法向外流动、多点执业。编制也是一张温床，让不思进取的医生们得过且过。

在欧阳看来，公立医院的人事制度、分配制度、管理制度等，一直处于改革尚未触及的深水区，有诸多弊端，给“过度检查和治疗”“商业贿赂”等以可乘之机。

根据《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）要求，改革后，深圳市公立医院将彻底打破医生的“铁饭碗”，不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。

2012年，深港合作创办的香港大学深圳医院，就彻底改革了传统的行政管理体制，为全国公立医院体制改革树立了一个好样本。医院采用法人治理结构，实行董事会领导下的院长负责制。医院各级领导不套用事业单位行政管理岗位等级，所有人员不纳入编制管理，而是“以岗定薪、按劳取酬、优劳优酬”，医生、护士、医技、管理、工勤类人员的收入差距拉开，对灰色收入“零容忍”。

而深圳即将同步推动的医院人事制度综合配套改革，也将借鉴港大深圳医院经验，取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式。

具体包括：落实医院的用人自主权，建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，健全将考核结果与医务人员的聘用、薪酬挂钩的考核机制，以“老人老办法，新人新办法”的模式来调动员工积极性。

“预计到2017年，深圳将有更多的医生走出公立医院的大门，深入民营医院或开办个人诊所，实现多点执业，其收入与声誉、地位也将成正比。”深圳市卫生和计划生育委员会医政处处长李创表示，取消行政级别，公立医疗机构与民营医疗机构将在同一人力资源平台上竞争，有助于促进医院人才的合理流动。

此外，深圳将加大财政投资力度，取代编制背后的财政补助、养老保险利益。通过优化政府投资和财政补助机制，加大对医疗事业的投入力度，加强对医院预算的管理，健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的财政补助机制，实行社保+职业年金的方式，保障已有编制员工“老有所养”。

破题看病难

建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式

流动人口众多，医疗资源紧张，一度是困扰深圳政府和百姓的一大难题。而挂号时不了解病症、分不清科室的手忙脚乱，也让许多病人陷入窘境。心脏不舒服是该挂心外科还是胸外科？肚子疼是挂普外科还是肝胆外科？

针对看病难、挂号难的问题，深圳市公立医院改革将再“破题”。未来3年，深圳改革的首要内容便是建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，促成“区有特色、院有重点”的新格局。

据悉，深圳将在严格控制公立医院总量、建设标准和大型医用设备配置数量的基础上，率先推进部分一级、二级医院进行转型，完善康复、肿瘤、口腔、神经、儿科等专科医疗体系。同时，深化全市医疗机构联网组团运营，鼓励社会办医疗机构加入，支持医疗机构组建多种形式的医疗联合体。深圳将通过调整医保支付、财政补助政策，引导基层医疗机构和个体执业医师分流普通门诊病人，减少三级医院普通门诊就诊人次。

“基层首诊避免了‘小病大看’，是个好想法，让资源更有效分配。但全科医生的培养是关键，如果分诊不当，也会带来麻烦。”深圳市第二人民医院主任医师廉医生说。