“从去年年中开始，产科的几个医生相继怀孕，请了产假，科室一下就空了，今年开始业务就开展不起来了”。2017年年初，记者走访惠州基层医疗机构时发现，由于“全面二孩”政策的实施，各级医院产科从2016年开始，业务量激增，与此同时，由于产科原来规模就比较小，加之不少医护人员纷纷加入二胎生育大军，部分县级医院和乡镇卫生院因为人手不足而面临停摆或濒临停摆的困境。

记者从惠州市卫生与计划生育局（以下简称“惠州市卫计局”）了解到，今年以来，惠州在县级层面大力推进高水平县（区）医院建设工程，其中计划进行5家县级妇幼保健院的升级达标建设，同时加强卫生人才储备与培养尤其是妇产科紧缺人才队伍的建设，以解决基层医疗卫生机构产科人才不足的问题。

1 基层医疗机构产科人才紧缺

在惠州，“全面二孩”政策的实施带来了一波生育潮。据惠州市第二妇幼保健院统计，从2016年1月至11月，产儿科业务量同比增幅近27%，分娩量增幅19%。该院院长许汉标指出，自2016年初“全面二孩”政策实施以来，产科床位变得紧缺。同时，产儿科人才明显不足，现有的助产机构无法满足广大市民急剧增长的二胎生育需求和医疗保健需求。

孕产医疗机构人员短缺，还与越来越多的医护人员加入“二胎”生育行列有关。

“从去年年中开始，产科的几个医生相继怀孕，请了产假，科室一下就空了，今年开始业务就开展不起来了”，博罗县龙溪镇卫生院相关负责人告诉记者，如今医院的产科已经停止招收病人了。

事实上，与市级妇幼保健院相比，生育“二孩”对医疗机构造成的压力主要还是集中在县、镇、乡等基层医疗卫生机构。据不完全统计，自2016年下半年以来，惠州县（区）级基层助产机构产科医务人员和产床已多次出现告急的情况。

然而，由于经费不足，医务人员薪酬待遇低，基层卫生医疗机构产科人才流失的情况更为严重，医护人员出现严重不足。在今年3月举行的政协惠州市第十二届委员会第一次会议上，来自民建惠州市委会的政协委员张祖平就指出，惠州应建立无障碍渠道引入产科高级人才，按编制按岗位给予相应的福利待遇，同时出台政策加强市内人才流动管理，控制市内产科人才流向。

2 带孕接生折射县区医院产科接诊压力

针对基层医疗卫生机构产科人才紧缺，以及接诊压力大的问题，惠州市卫计局相关负责人表示，惠州将进一步加强基层医疗卫生人才的储备与培养。

基层医院薪酬待遇低，留不住原本就紧缺的产科人才，应该如何提升对人才的吸引力？据了解，经过上一轮医改后，惠州目前对乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，绩效工资总量不予限制的政策，取消了对绩效总量的限制，这就意味着，基层医疗卫生人才在收入上可以更多地与工作量挂钩，从而实现多劳多得，提升工作积极性。

此外，在增加基层医疗卫生人才总量方面，惠州鼓励各县区大胆探索实行“县招县管镇用”人才招聘管理模式，督促落实困难乡镇卫生院技术骨干岗位等各类专项补助，杜绝截留、挪用、扣减卫生补助经费，将基层医务人员各项薪酬待遇政策落到实处，提高基层医疗卫生机构对卫生人才的吸引力。

与乡镇卫生院相比，由于人口聚集因素和就医观念（更愿意信任上级医院）等原因，县级医院妇产科接诊压力则更大。记者走访基层医院时发现，在个别县（区）级妇幼保健院，产科床位时常不足或爆满，面对数量超载的待产孕妇人群，医护人员也变得非常繁忙。在多家县区妇幼保健院，记者还看到不少自身怀有身孕还坚持在临床一线的产科医护人员，这折射出县区医院产科面临的巨大接诊压力。

对此，一位不愿具名的县级妇幼保健院负责人表示，县（区）直属医院应优化诊疗流程，推行临床路径，缩短住院时间，提高床位周转率，提升床位使用率，把部分孕产妇留在有条件的乡镇卫生院进行管理及住院分娩，以缓解县（区）直属单位产科的接诊压力；同时，设置产科医务人员专项工作经费，提高产科医务人员的薪酬待遇。