10月13日，北京市发布《促进健康服务业发展实施意见》。《意见》提出，允许公立医院以特许经营方式与社会资本进行合作，鼓励社会资本以托管、合作等多种形式参与公立医院整体转型为康复护理机构，鼓励符合资质的护士开办护理机构，探索护理社会化。

法无禁止即可为

在北京市政府发布的《意见》中，首次提出了公立医疗机构的“特许经营”概念，即允许公立医院在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下，以特许经营的方式开展与社会资本的合作。

“‘特许经营’是目前商业领域比较多见的一个概念，是北京提出的重要政策创新。”北京市卫生计生委副主任、新闻发言人钟东波解释说，“特许经营”是以契约方式，将特许方的经营资源(包括商标、企业标识、专利技术、经营管理模式等)由受许方使用，受许方给特许方支付一定费用的经营模式。

“特许经营”模式目前在商业领域比较流行，这是公私医疗机构合作的一种新方式，有助于公立医院好的技术、人才和管理迅速输出，促进健康服务业特别是社会办医的发展，百姓也能在更大范围得到优质服务。

这意味着，北京将允许公立医院和社会资本拥有更加灵活的合作形式。钟东波认为，在目前市民看病扎堆大医院的情形之下，市民可在更大范围得到优质服务。对于公立医疗机构，通过这种方式获得一定的经济收益，亦可以用来反馈支持公益事业的发展。

钟东波一再强调，公立医院和社会资本开展特许经营合作的前提是，确保资产安全、医疗质量安全，以及合作机构拥有一定的管理能力，反对简单挂名的合作方式。

对于其中涉及的政府部门如何审批、如何监管等问题，钟东波表示，下一步将会按照市政府的意见，出台配套文件细则。按照规定，相关细则预计于今年年底前制定完成。但是，“建立公开、透明、平等、规范的健康服务业准入制度，按照法无禁止即可为的原则，进一步开放市场和降低门槛”的大方向已经明确。

鼓励社会开办护理机构

按照《意见》，北京将鼓励引导药品零售企业提供处方外配服务和药学服务，探索推进互联网医药销售和药学服务。据了解，“处方外配”即市民在医疗机构就医后，持医师开具的药方在药店等购药的行为。业内认为，此举有助于纠正医疗机构“医药不分”的问题。

“在国外一些发达地区，私人诊所周边常会有配套药房、检验所等等，作为健康服务业的亚产业。”钟东波称。未来，独立的检验、检查类医疗机构也将纳入政府鼓励发展的范围之内。如医学检验中心、影像中心、病理中心等。

在《意见》中，北京市还将鼓励社会资本以托管、合作等多种形式参与公立医院整体转型为康复护理机构。

钟东波介绍，以北京城镇职工医疗保险患者为例，30岁以下患者年人均门急诊服务人次为3.3次，60岁-70岁的达9.2次，70岁以上的达到10.1次，患者对于康复、护理、上门服务等需求快速增长。《意见》提出，鼓励社会力量在社区提供居家养老、照料、康复、健康咨询、临终关怀等相互衔接的健康服务。力争到2020年，北京市每千名老人拥有的养老机构养老床位数达到40张。

在支持社会办医方面，北京市卫计委明确，未来将支持社会办医疗机构组建或参与区域医联体建设。此外，在北京市提出鼓励医生开办个体诊所后，《意见》首次提出鼓励符合资质的护士开办护理机构，探索护理服务社会化。对于符合条件的非公立医疗机构，北京将按照规定纳入基本医疗保障定点范围。此外，将严格控制并逐步压缩公立医院提供特需服务规模，为社会办医留出空间。

分级诊疗体系促成分级报销

日前北京市人大常委会已通过了下一步医疗改革方案，针对分级诊疗等有详细内容。“推动分级医疗，主要是要让老百姓愿意去基层医院、医生愿意去基层医院、大医院不盲目扩张，推动补偿机制改革。”钟东波介绍，将对这三方面有针对性政策，“让合适的病到合适的地方去看。我都是到基层社区看病，很方便。”