继上海、安徽两地下发“医生收回扣超5000元将被严肃处理”的文件后，浙江省也对公立医院红包、回扣亮剑了！

1月24日，一份名为《浙江省公立医院卫生计生机构工作人员收受“红包”、回扣处理规定的通知》在网上热传，剑指红包、回扣，对于收受红包、回扣的容忍度进一步放低，金额达到2000元就会收到严厉处罚：

不足2000元的

收受“红包”、回扣金额(价值)不足2000元的，由所在机构给予批评教育、责令作出书面检查、通报、取消当年评先评优和职称评定资格，情节较重的，给予警告处分。

2000-6000元的

收受“红包”、回扣金额(价值)在2000元以上，不足6000元的，由所在机构给予批评教育、责令作出书面检查、通报、取消当年评先评优和职称评定资格，并视情节给予警告、记过等处分，卫生计生行政部门责令医师暂停6-12个月执业活动。

6000元以上的

收受“红包”、回扣价值在6000元以上的，由所在机构给予批评教育、责令作出书面检查、通报、取消当年评先评优和职称评定资格，情节严重的，给予降低岗位等级或者撤职、开除处分，卫生计生行政部门责令医师暂停9-12个月执行活动、吊销医师执业证书或移送有关部门依法处理。

该项规定自2018年3月1日施行。

回扣现象屡被曝光，2018年严查风暴或将继续！

2016年底，央视曾连续三天报道上海、湖南多家三甲医院医生收受药品回扣，被业界称为“回扣门”，给医疗界带来非常大的负面影响，形象因此严重受损。

而据《看医界》了解，浙江省文件印发前一天，又有媒体曝光浙江省桐乡市第一人民医院有医务人员收回扣遭到举报，并提供了几名医生收回扣的偷拍视频。视频显示，该院三名医生在外科诊室多次收取医药代表的现金回扣，而该事件也得到了该院的证实，该市卫计局已经发文，涉事医生已被停止，涉事药品已被停用。

桐乡市第一人民医院的回扣事件被曝光后，和央视曝光上海、长沙三甲医院“回扣门”一样，舆论一片哗然，据《看医界》统计，仅网易新闻客户端谩骂医生不该收回扣、红包的跟帖就已经多达5万条。而且毫无疑问，医疗界的形象也因此再此受损！

然而，群起而攻之去谩骂几位当事医生医德低下，并不能解决问题。这样的事儿反复被曝光，能否给整个医疗行业和改革者带来更多的一些启示和行动呢？

改革倒逼医生自由执业！

最近两年来，国家层面打出一系列促进医生自由执业组合拳，在职医生可以开办医疗机构，甚至没有医疗机构许可证也不算非法行医，医师区域注册制全面放开，更是放开了医学影像、病理诊断、检验中心、血透中心等为独立医疗机构……

但如果医生在公立医疗体制内，通过灰色医药利益链，就可以拿到高收入，谁还愿意离开体制呢？

毫无疑问，接下来的改革趋势，将是去除包括“明扣”和“暗扣”在内的一系列药品、耗材利益输送；医务性服务价格将得到提高，医生阳光收入将得到提高。

但也可以肯定的是，即使大面积提高了医生阳光收入，和之前有灰色收入相比，也不会有太大吸引力。

以福建三明为例，据了解，医生的阳光收入较改革前普遍有较大幅度提高，但问及和改革前的总收入相比的变化，不少医生的回答是差不多，或者有所减少。

也就是说，真正实现药品“零价差”后，按照国际惯例，在公立医院不可能普遍比离开体制自由执业拿的多。

以香港为例，公立医院医生薪酬是参照私立医院薪酬来制定的，大约为私立医院医生的70%-80%，一些开办高端私立诊所的医生更是收入惊人。

一方面逐步放开医疗市场，一方面撕开药品回扣利益链，严打药品回扣，令公立医院医生名誉受损，业内人士认为，改革的方向之一很明显，就是要倒逼一大批医生离开体制自由执业。

想远离回扣的污名，想受到患者的普遍尊重，还想拿超高收入，可能公立医院暂时还很难满足，未来一段时间也不太可能。