“2016年，我国深化医改的各项工作都有了很大的进步，可以用‘方向正确、路径清晰、措施有力、成效显著’四句话来概括。”近年来，医药卫生体制改革是最受关注的民生问题之一，国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红日前在接受新华网专访时表示，“十三五”期间，医改将重点聚焦“5+1”任务，其中，全面推进公立医院改革是重中之重，难中之难。

取消以药补医 “腾空间、调结构”促医患双赢

2016年4月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，提出要在全面深化公立医院改革、加快推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系、健全药品供应保障制度等10个方面取得进一步突破。半年多过去了，深化医改工作进展如何？

谈及公立医院改革，姚建红介绍，我国一方面推进县级公立医院改革，目前全国已经覆盖了1977个县，并且以安徽天长、福建尤溪、江苏启东、青海互助4个县作为示范，以示范进行带动，让其他地方进行学习；另一方面，推进城市公立医院改革，2016年新增100个城市开展试点，总数达到了200个城市。

在公立医院综合改革中，哪些工作推进速度较快？姚建红表示，

一是政府的责任明显增强，包括政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任有了更加明显的体现。

二是加大人才培养的力度，改善医疗服务的流程，让看病更方便。

三是取消以药补医机制，实施综合改革。

“怎样推动价格调整来更好地体现医务人员的价值？我们采取的方式是‘腾空间、调结构、保衔接’，通过各种方式压缩药品价格不合理空间，优化医疗服务价格，把空间腾出来以后，为医务人员提供薪酬调整的空间。”姚建红强调，“腾空间”不是为了给老百姓增加负担，通过将分级诊疗、医保控费相结合等多种措施，可以实现老百姓看病负担不增加，医保基金也能承受。

自2009年新一轮医改启动以来，全国诊疗量上涨了57%。

姚建红表示，在这种背景下，需要在分级诊疗上多做工作，使一些患者转移到基层医院。

“首先要让资源下沉，培养更多的家庭医生，推行医疗联合体的做法，让老百姓得到很好的服务。

其次，要让基层有更好的支持性政策，引导老百姓去基层看病。

第三是进一步加强医保体系建设。2016年我国地方各级政府对新农合、城镇居民医保人均投入420元，比2008年增长了5倍多。

第四，要完善药品供应保障制度改革。比如，2016年在综合医改试点省推行‘两票制’，从药品生产环节到流通环节开一票，从流通环节到医院开一票，这样可以减少药品的支出，减轻群众的负担。”

试点地区探索让医改政策更有生命力

在推进医改的过程中，各地涌现出很多创新探索的典型。“地方实践是完善国家顶层设计的一个重要基础，也是制定政策的重要依据。因为只有地方探索、实践了，政策才有生命力。”姚建红表示，2015年，国务院医改领导小组确定江苏、安徽、福建、青海四省作为首批综合试点省，形成了一批符合实际、可复制可推广的经验做法。

姚建红介绍，福建成立了省级医保办，把医保基金管理、医疗服务价格调整、药品采购、医疗救助以及药品配送等功能集中在一个部门行使，更加有利于上下联动。安徽通过资源整合，在农村成立医疗共同体，探索以县级医院为龙头，带动基层医疗发展；城市各大医院和其他医疗机构形成医联体，专科医院成立专科联盟，使老百姓就近获得高质量的服务。

青海坚持小财政办大民生的理念，把更多的投入用于支持医疗卫生事业，近年来该省的医保水平、大病防治及救治水平均较为领先。江苏一方面加大财政投入，另一方面释放医务人员的生产力，多举措提高医生的收入，来进一步调动医务人员积极性。

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，总结了