国家发展改革委、卫生计生委等部门日前发文，从6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。记者近期在天津、上海、山西等地采访了解到，业内普遍认为此举释放出药品市场化改革的信号，将有利于激发药企创新活力，推动药价真正回归市场，但这也使得药品招标采购制度改革变得更为迫切。

放开药价药企竞争愈发激烈

政府取消大部分药品零售价限价的举措，受到了地方卫生部门、药厂等各方的普遍关注与认可。他们大都认为，此举通过塑造良好的市场竞争环境，有利于药价市场化机制的形成，特别是对低价药回归药店有一定帮助。

近几年，百姓常用低价药在药店难寻的情形比较常见。在天津，记者走访了河北区桂生堂大药房、南开区同辉大药房等多个药店，都没有买到用于治疗咳嗽的复方甘草片，取而代之的是冲剂等价格较高的产品。据药店销售介绍，复方甘草片属于含麻制剂，购买需要凭身份证且有量的限制，比较麻烦，而且本身价格不高利润微薄，很多药店也就不从厂家进了。

价格只有两三元钱的维c银翘片，在桂生堂大药房等地记者同样没有买到。记者注意到，此前全国各地还曾发生过十元钱一支的手术外科急用药鱼精蛋白买不到，几元钱一支的“破抗”要提前订货等现象。

“过去我们一直希望药品要合理、科学定价，但其实频频降价反而使一些低价好药消失，高涨的药价并没有得到根本控制。”中科院上海药物研究所所长蒋华良提示，改革后要重点观察疗效好的廉价药价格变化，是否调动了药厂生产的积极性，同时又不至于加重老百姓负担。

药企对该举措也普遍支持，认为将鼓励药企真正创新，而非单纯仿制。山西亚宝药业董事长任武贤说，这释放了药品市场化改革的信号。“药价由市场决定，能鼓励药企不断创新研发，更多有市场的好药将被生产出来，未来百姓将有更好的新药可用。”

不过，有部分受访市民担心，药厂可能会借机涨价。山西省食药监部门相关工作人员表示，有专利保护的特效药确实有可能上涨，对这部分药需加强监控，了解患者诉求，但多数药价则不会出现大幅上涨。

振东药业董事长李安平认为，放开药价对药企是挑战，药价的竞争只会越来越激烈。任武贤也表示，在药企处于同等竞争水平的情况下，多数普通药的价格会在竞争中下降。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任、经济学兼职教授蔡江南指出，取消限价为下一步建立药品科学定价机制奠定了基础。随着改革推进，药企日子可能不会像过去这么好过，中长期还会面临优胜劣汰的洗牌。多家药企向记者透露，他们预测未来将是药价在市场竞争中走低，药企利润减少，回扣空间压缩，热衷仿制的中小药企生存困难。他们已针对可能出现的药价竞争研究应对之策。

招标采购环节改革紧迫

在政府取消大部分零售药限价后，招标采购在药价制定体系中的作用将会进一步加强。不过业内人士担心，原本饱受诟病的招标采购权力更为放大，难以让药价改革惠及老百姓。

目前，我国药品市场供过于求，多家企业生产同一种仿制药的现象很普遍，在市场竞争下，除了市场紧俏的低价药会涨价外，一般药价不可能随便上涨。上海市卫生计生委医改办主任付晨指出，目前药品价格其实有三个，即发改委定的零售价、集中招标的中标价、医院的采购价。政策出台后短期内，关键要发挥其他两个价格作用，防止药企形成价格联盟。

今年2月，国务院发布了《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，鼓励各地积极探索药品集中采购的多种形式，降低药品虚高价格。各省市经过多年探索，药品招标采购工作较为成熟。在取消最高限价后，可以紧接着通过招标采购来调控药价。

不过，业内普遍期待，既然药价已有放开迹象，那么对药品招标体系的改革也应尽快提上日程。“如果招标方式不变，低价中标照旧，同时又允许药价市场化运作，那么未来老百姓可能既吃不到降价药，也吃不到安全药。”