多项观察性研究发现女性2型糖尿病患者的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖风险相对更高。近期奥地利维也纳医科大学研究人员完成的一项研究再次确认，在初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，性别可影响胰岛素治疗后的血糖控制效果和低血糖风险。

研究发现，尽管胰岛素治疗可显著降低所有2型糖尿病患者的HbA1c水平，但男性和女性的HbA1c降低幅度有明显差异。相比男性患者，女性患者的 HbA1c达标率明显更低，需要的胰岛素剂量明显更高，且严重夜间低血糖发生率更高。研究全文近期发表于《Diabetes, Obesity & Metabolism》杂志。

研究人员汇集6项初次使用甘精胰岛素或NPH胰岛素治疗血糖控制不佳患者的随机临床试验数据。共计1251例女性（平均HbA1c 8.99%，年龄56.91岁，糖尿病病程9.84年）和1394例男性（平均HbA1c 8.9%，年龄57.47岁，糖尿病病程10.13年），胰岛素治疗时间为24~36周。观察HbA1c、空腹血糖水平、HbA1c达标（＜7%）率和胰岛素剂量变化。

结果显示，所有患者在接受胰岛素治疗后HbA1c水平均得到显著降低（p＜0.001），但男性患者的HbA1c降低幅度明显高于女性患者（-1.36vs.-1.22;p=0.002）。且女性患者的HbA1c达标率明显更低（p＜0.001）。

在研究结束时，女性患者需要的胰岛素剂量明显更高（0.47vs.0.42 U/kg; p＜0.001）。女性患者严重低血糖和严重夜间低血糖的实际发生率明显更高（3.28%vs.1.85%;p＜0.05；2.24%vs.0.59%;p＜0.001），且两种低血糖的发生风险明显更高（严重低血糖OR:1.80,CI:1.08,3.00,p=0.02；严重夜间低血糖OR:3.80, CI:1.72,8.42, p=0.001）。

研究人员写道，本次研究结果进一步验证了既往研究中发现的女性2型糖尿病患者在胰岛素治疗期间的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖风险相对更高。临床医生应认识到这种性别差异，在对女性患者进行胰岛素治疗时要更加注意密切监测和调控剂量，使患者的血糖控制和低血糖风险达到最佳平衡。