●谈医改

分级诊疗应该“抓两头、放中间”

所谓的“二级医院”，目前地位尴尬，没有病人，医生收入低，人心不稳，不如放给社会资本改组改制。

新京报：最近不少大型公立医院都在用“金字招牌”吸引投资，在全国圈地搞“连锁”。北大医院也有这种计划吗?

刘玉村：我的态度是非常慎重。医院不容易做成连锁。即使你的牌子再大再响，想占据全国的医疗市场都不可能。医疗服务，尽管有临床路径，但不可能像生产线那样，建立标准化流程就能产出一样的产品。治病是一对一的，一个医生或一个团队，对不同的病人。

所以医院的品牌连锁经营，实际上做不到。但国家医改需要疏散优质医疗资源，医院能做的就是平衡好，准确判断自己能够承担的服务区域和服务范围，在自身足够强大的情况下才能去做。而且优质医疗服务资源的输出，不是光靠出点钱、占点股份、挂块牌子，最主要的是人，是技术力量。没有真正主打的东西，会损失信誉，丢掉这块品牌。

新京报：现在卫生行政部门大力推广的医联体，似乎是靠行政指令，让大医院和二级医院、社区医疗机构组合“抱团”?

刘玉村：为了尽快缓解医疗资源过于集中、病人“扎堆儿”的不合理局面，政府一定的计划行为，可以接受。目前，医联体的形式主要是大医院和基层医疗机构签个协议，大医院向基层医疗机构派驻骨干医生，帮助他们提高品牌影响力和技术水平，从而吸引、留住一部分患者。通过这种联合大医院也分流了一些常见病患者，基层医院也会向大医院转诊一些疑难重症患者。

但这个办法也有副作用，目前很多医联体内都出现了类似的状况：病人去基层医院，是为了转诊大医院更容易，向大医院上转的病人多，能转下去的病很少。这不是真正意义上的分级诊疗。

新京报：今年政府工作报告提出要“推进分级诊疗”，您有更好的建议吗?

刘玉村：根本的办法，就是“抓两头、放中间”，完全改变目前的医疗格局，一边是大医院，一边是社区医疗机构，也包括民营医院、私人诊所。社区处理不了的问题，转诊大医院;大医院治好的病人，回到社区康复回归家庭，省去中间环节。所谓的“二级医院”，目前地位尴尬，没有病人，医生收入低，人心不稳，不如放给社会资本改组改制。社会资本注入后，二级医院可以根据自己原先的基础，转变为专科医院，或基层的康复性、互利型医院，承接大医院下转的病人。