blinatumomab的评审申请，用于治疗费城染色体阴性的复发性白血病（Ph-ALL）。blinatumomab获得优先审批资格，PDUFA日期为2015年5月19日。安进也已经向EMA申请上市用于治疗Ph-ALL。blinatumomab获得FDA突破性药物、孤儿药、和优先评审多重资格，估计评审过程不会受到什么人为障碍。

blinatumomab源自一种叫做BiTE（双特异性T细胞连接蛋白）的技术。这种蛋白可以同时和T细胞和癌细胞结合，令T-细胞可以选择性接近癌细胞而达到选择性利用T-细胞杀伤力的治疗效果。blinatumomab自己可以同时识别T细胞和表达CD19的癌细胞。虽然现在只是申请较小的Ph-ALL适应症，但目前已经获得CLL，MCL等多个血液癌症的孤儿药资格并在临床实验中。blinatumomab是由Micromet所发现，后者于2012年被安进以12亿美元收购。

ALL相对罕见，主要是因为恶化速度较快，死亡率高，并非发病率低。据估计全世界每年有42000人得此恶病，31000会死于此病。美国每年有6000新生病人，欧洲7000人。成人复发ALL的中值生存期为3-5个月。正因为这个疾病的恶性成度很高，才使blinatumomab有机会以一个189人的二期临床实验结果申请上市。在这个实验中，43%的病人有完全应答，无进展生存期为5.9个月，总生存期为6.1个月，达到实验的一级终点。虽然是免疫疗法，这个药物的耐受性相对不错。

虽然现在免疫疗法逐渐成为抗癌药研发的核心策略，但实际上我们对免疫系统的了解还处于婴儿期。免疫系统失控后果不堪设想，所以这个治疗策略依然是风险很大的一个投资方向，虽然潜在回报也很大。2006年欧洲曾发生一起严重的临床实验事故。免疫激动剂TGN1412，一个CD28超级激动剂，把所有6个参与临床实验的志愿者送进ICU，公司因此倒闭。所以PD-1， CTLA4抑制剂，blinatumomab以及另一安进免疫疗法药物T-Vec的成功不要让大家以为只要激活免疫系统就可以选择性杀死癌细胞。要有效控制免疫系统这个炸药库我们还有很多工作要做。