4+7非试点地区联动势头难摁？药品定价主导权硝烟再起

来源： E药经理人 　作者：  一票人马　2019-02-28                                                                                 A-A+

2月27日，深圳全药网发布通知，将开展4+7城市药品集采中选品种信息维护工作。

2月26日，上海阳光医药采购网发布《关于本市执行4+7城市药品集中采购中选结果的通知》，声明此轮集中采购中标结果将于3月20日正式开始执行，并出台一系列配套措施，落实集中采购药品的使用工作。

同日，北京市医药集中采购服务中心发布文件，公示了国家组织药品集中采购和使用试点中选结果和中选生产企业委托配送企业的有关情况，并通知各有关单位提前做好执行前准备工作。

而几乎也是在同一时间，4+7集中采购中未中选品种的进一步谈判议价工作也正以不同形式，在广东、辽宁等多地陆续展开。随着国家组织药品集中采购和使用试点在各地的配套细则相继出台，可以说，这一震动行业的新政将在今年春季迎来落地高峰。而就在第一批试点还未落地之时，业内关于第二批试点工作将在今年年中展开的消息就不胫而走。对这一新政的进展和延续，行业内也是极为瞩目。

但具体来说，4+7带量采购试点之后，非试点地区的联动具体将如何进行？政府在采购、定价中究竟应该扮演什么角色？唯低价是取的采购模式是否得到了改变？长期以来存在的招采分离的问题，接下来又将呈现出什么样的形式？诸多问题仍然亟待解决。

1、政府VS市场：如何找准各自位置

对于药品采购工作中市场和政府的角色定位，在行业内一直以来都存在极大争议。

2月25日，国家医疗保障局局长胡静林召开座谈会，听取了14家医药企业对医保药品政策的意见建议。

14家药企的建议是希望发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立稳定可预期的政策环境。而在这次调研所得到的行业意见，也认为在此次国家试点之中“过度依靠权力”。

公立医院药品集中招标采购实施十多年以来，对降低药品价格、遏制药品购销领域中的不正之风和腐败行为起到积极的作用。但药品价格虚高等顽疾依然难去。各地也在探索集中招标采购的不同模式，效果有限。而此次国家组织药品集中采购试点，更是由中央全面深化改革委员会拍板，国务院办公厅发文，显示了政府的决心。

胡静林也在上述座谈会上表示，将充分总结评估试点成效，广泛听取意见，研究逐步扩大试点范围。同时，他也表现了对企业的开放心态，表示将按照国务院常务会议关于制定涉企规章文件要更多听取企业意见的要求，持续加强与医药企业的沟通，提高医保药品管理政策的针对性。

对于国家组织药品集中采购工作，有观点认为，这次试点并没有真正解决长期以来药品招标采购中存在的“招采分离、唯低价是取、只抓虚高不抓虚低”等诸多问题，反而新产生出如何解决货款结算的新问题。

行业专家建议应切实改变由政府统一包办集中采购（招标）的做法，变成由政府来制定规则，提供服务并监督质量和交易公平，具体买卖业务由供需双方自行负责质量、价格谈判、采购及付款。发挥市场竞争择优机制，鼓励医疗机构自发的联合采购，促进现代医院管理及监督机制的建立，确保惠及百姓，必须要改变越疽代庖的政府有关部门揽权统一包办药品集中招标采购。

对于药品采购主体问题，应当由“买单人”采购还是“使用者”采购也存在争议。