从政府的角度，向公众提供医疗服务可以直接举办医疗机构，也可以购买服务提供。

“我们要调整财政支出结构，加大对医保资金的保障力度，提高全民的医保水平，让患者选择合适的医疗机构和合适的服务，形成良性的购买服务的机制，激励医疗机构提供患者满意的医疗服务。”在韩晓芳看来，政府要代表纳税人购买更好的服务，而不应该只是养机构、养人。

不是“管理”，是“治理”

发挥社会各方面作用形成综合治理。

“在这一部分的改革意见当中，我们没有使用传统的管理的概念，而延续了十八届三中全会的精神，采用了治理的概念。意在强调，在落实政府责任的前提下，充分发挥社会各个方面的作用，形成一种综合治理。”韩晓芳说。

在改革监督治理体制中，《若干意见》首先提出的是继续推进管办分开、政事分开，完善公立医院治理机制，建立现代医院管理制度。

管办分开，北京市已经有所实施——成立北京市医管局。实际上，在前一阶段的公立医院改革中，十七个试点城市已经基本成立了办医机构，实行了管办分开。

但管办分开的形式路径争议巨大，而且由于种种原因，大多数地区的管办分开尚没有达到理想中的效果，包括北京市。这些因素使得管办分开的推行面临更多的困难，地方在探索管办分开中也出现了更多犹疑。

不过《若干意见》则明确北京市的改革方向，管办分开、政事分开将继续推进。而推进管办分开的另一个侧面，则是强化卫生行政监督职能，推进属地化全行业管理。

“实际上，北京管办分开以后，卫生部门的监督职能确实得到了强化。那么下一步继续深化改革，卫生部门则要从具体的医院举办职能当中彻底摆脱出来，把精力全部转移到行业管理上。”韩晓芳说。

《若干意见》特别将健全行业自律和社会监督体系作为一个单独的部分提出。“这里边特别提出发挥行业组织在标准化、规范化等方面的作用，这些不完全是政府的事，今后政府往后退一退，有些事情要让行业组织发挥作用。”韩晓芳说。

此外，《若干意见》在推进信息化建设方面还提出，加快居民健康档案和电子病历信息系统建设;支持发展远程医疗、移动医疗等新兴的服务业态;推进多卡合一，尽快实现居民就诊一卡通;逐步整合信息资源，推进医疗、医药、医保、健康管理信息互联互通、资源共享;促进相关电子商务、信息服务和第三方支付的健康发展等。