新一轮袭来的药房托管浪潮，在医药行业引起了两极分化。制药企业、流通公司及公立医院各方表现不一，有的赞成，有的则大举反对牌。

药房托管的政策讨论至今还是一个未解命题。日前，广东省卫计委一位权威人士透露，国家卫生和计划生育委员会一直在组织专家、学者和企业代表讨论药房托管模式，但至今没有相关的政策出来。“内部讨论了很多次，本来快有眉目了，结果又没下文了。”

药房托管相关政策迟迟未出的背后，则是公立医院、托管方和制药企业三者之间的利益博弈—托管方希望垄断公立医院的药品采购权和议价权；公立医院在“药品零差率”和医药分开的政策倒逼下，或将面临失去药品收入的现实；制药企业则不愿第三方托管加入已经形成的药品流通环节。

上市医药企业纷纷圈地

康美药业是这一轮药房托管热潮中的领头者。

2014年1、2月，康美药业连续发布四则公告称，公司已与共计80余家公立医院签订药房托管协议，所涉医院包括广东省普宁市下辖的9家公立医院、吉林省通化市市属全部45家公立医院、辽宁中医药大学直属的4家医院、辽宁省中医医疗集团所属的22家医院的中医药房等。

广药集团下属上市公司白云山年报显示，下属医药公司与广东省第二人民医院、梅州大埔人民医院等多家医院签订了现代医药物流服务延伸合作协议。

根据商务部去年5月发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》显示，2012年药品流通直报企业中，承接药房托管的企业已有29家。

那么，医药企业为何突然对公立医院的药房青睐有加？

医药托管的商业模式主要有两种，一种是托管药房的企业为医院独家配送药物，每年向医院交纳托管费或药品盈利分成，医院支付给托管企业药品流通费用，企业也能从进入医院药品中获得差价；另一种模式是托管企业只赚取独家为医院配送药品的流通费用，承担药房人员和药品管理的成本。

从表面上看，企业需承担药房人员薪资、药房固定费用开支、房租及设施租金等费用、垫付资金，并按照一定比例向医院上交托管费，还要面临药品降价、承担原有债务的风险，是一笔不划算的买卖。实际上，托管药品品种的决定权和议价权，才是医药企业竞相追逐的猎物。

国信证券分析师认为，医药公司掌握医院所有药品的采购权，可直接面向制药企业议价，价差归公司所有。公司主要承担药房人工和长期软硬件改造费用，固定成本不高，随着收入规模增长，利润率还将逐步提升。

中国医药企业管理协会会长于明德表示，假设以前30家企业一起向医院供药，药房托管后就只有一家企业有权，剩下的29家企业要想继续供货就不得不来找这家企业，“这对药房来说是绝对的垄断”。

梳理多家上市公司年报发现，相关公司均表示将在药房托管业务上大有作为。白云山年报中就提及，公司将对新形势下的“药房托管”模式带来医药商业第三次跑马圈地进行动态把控，发挥医药工业与商业的协同互补效应。

上海医药董事长楼定波在上药集团业绩说明会上表示，目前公司药房托管业务由于时间不长、规模不大、投入产出不对等，对公司利润贡献少，尚未盈利。公司将积极参与药房托管工作，未来该业务达到一定规模将盈利。

华润医药否认做药房托管

一直以来，华润医药都否认与广东省人民医院的合作属于药房托管。

华润广东医药有限公司一位相关人士近日在一场关于“药房托管”的研讨会上向与会企业再次澄清，华润医药没有做药房托管。“华润医药与广东省人民医院的合作项目是为医院提供医药物流延伸服务。我们对省人民医院投入7000万元，对医院药品物流进行智能信息现代化升级，做的是公益项目，目的不是赚钱。”

但有代表当场提出质疑称，尽管华润医药当下没有追逐盈利，但其看中的是省人民医院药房背后的绝对议价权和药品选择权。华润医药内部人士回应称，广东省人民医院每年约有