3月14日，卫生部、财政部、人社部三部门负责人齐聚十二届全国人大一次会议新闻中心——梅地亚中心多功能厅，召开记者会宣告新医改下一步动向。

从发布会上获悉，接下来的医改着力点，一是促使公立医院尽快回归公益性，二是增加对基层医改的财政投入，三是完善新城镇化过程中的城乡医疗保险统筹。业内人士认为，上述三点举措的提出，真正抓住了新医改的关键。

卫生部：公立医院回归公益

卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟在发布会上表示，下一步医改工作重点之一是建立公立医院的新机制，也就是促使其尽快回归公益性。

医改专家、北京大学国家发展研究院卫生经济学教授李玲曾表示，单纯的市场机制解决不了全部的问题，不论是医药分开，还是支付方式改革等多项试点措施，最后都必须正视公立医院的体制问题，让其脱离盈利性质。问题的关键在于，如何真正促使公立医院回归公益性？

马晓伟直言，这依仗于两个机制的建立，一是补偿机制的建立，二是监管机制的完善。具体来说，“公立医院改革现在进入到深水区，说到底是个补偿机制建立的问题”。马晓伟透露，未来补偿机制的建立，主要取决于三方面的工作：一是加大财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。

其次，须理顺医疗服务的价格体系。马晓伟承认，一直以来，这个问题的“争论很多”。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示，新医改推进了这么多年，医疗服务价格体系的调整未曾有实质性进展，甚至“扭曲”了医疗服务的真正价格。

马晓伟指出，价格体系在补偿机制的改革当中十分重要，未来将采取措施，让我国医生的技术劳务价格能够得到承认，降低药品和仪器设备的价格，调整激励机制，医务人员多劳多得、优劳优得的政策能够得到正向激励。

马晓伟指出，要想在支付方式改革上取得进展，就必须“改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因”。关键在于综合运用以总额预付、病种管理、DRGS、按人头付费等多种形式的付费方式。引进第三方对服务购买的格局展开监管，并注意不同的付费方式可根据医院的水平、规模情况不同，作出相应地调整。

“这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。”马晓伟公开表示。

财政部：继续增加医改投入

截至2012年年底，多地基层新医改由于沉重的债务压力陷入困境，面对巨额资金缺口问题，财政部副部长、国务院医改办副主任王保安首次正面回复称，四年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%.中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例从2.28%提高到了3.19%.

王保安透露，在基层医疗卫生服务体系上，国家财政共花费了1300多亿，主要用于硬件方面建设。包括：基本建设投资、重大设备购置、改造维修等，同时包括支持绩效工资制度改革。

建立全民医疗保障制度上，国家财政一共花了6800多亿，其中中央财政拿了近3000亿。在基本药物制度建设上，改革前三年中央财政曾投入120亿，从2012年开始，每年投入91亿，其中21亿用于支持村医基本药物制度的实施。

王保安补充道，为支持公立医院改革，国家财政还累计投入了800亿，同时启动县级公立医院的改革试点。2012年启动了311个县，每个县先给300万，2012年花了9.3亿。

王保安承认，和国际上的水平相比，上述数据是偏低了一点。但是“这里面还有一个问题，我们和国际上政府卫生投入的口径相比少了一块，就是医保收费和医保收税概念之间的差异，因为它一旦收税就直接进入预算了”。

如果是同口径的对比，中国目前的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例高于希腊、瑞士等部分发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非等金砖国家。