相当多的研究也暴露了技术上的挑战。如，由于缺乏非洲的相关标准数据，通过DEXA扫描所得的骨矿化影响评估非常有限。此外，在接受TDF为基础的HAART治疗的成人和儿科HIV感染患者中已经发现相关的肾小管功能异常。但是对于子宫内暴露于TDF的新生儿，其使用钙/磷肌酐比率或尿蛋白尿进行肾毒性评估的方法尚未建立标准，需要关于这些为题的纵向研究资料。

考虑到以PI为基础的HAART可带来不良妊娠结果，不含PI的联合疗法还须进行重新评估。由于毒性增加，NVP禁用于CD4 细胞计数> 250个/µL的妊娠妇女。由于EFV的暴露存在着潜在的神经管缺陷风险，目前，欧盟和美国的Atripla（EFV+FTC+TDF的复方片剂）说明书规定本品不适用于妊娠妇女，除非证明治疗益处大于对胎儿的潜在风险。接受Atripla治疗的母亲则应被告知不能对其婴儿进行哺乳。在本品被广泛用于孕妇或用于阻断HIV母婴传播之前，仍需要下列几项的研究数据：TDF、FTC和EFV的胎盘转移；各药物活性成分在足月儿和早产儿中的半衰期；在母乳喂养期间新生儿的药物暴露；当HIV传播给婴儿后的病毒耐药风险；以及对母亲及其婴儿的潜在毒性。近期在巴黎Dominic Dormont会议上发表的一项名为ANRS 12200的研究计划评估Atripla在妊娠20周时开始用药并持续至至少母乳喂养停止的安全性和疗效。

结论

研究证明，HIV-1的母婴传播是可以阻断的。但是，全球大多数感染HIV-1的妊娠妇女未得到HAART的治疗，因此SD-NVP仍然是这些治疗资源有限的地区的重要治疗策略，但这种疗法地区存在局限性。

加用TDF或TDF/FTC可以降低SD-NVP引起的NNRTI耐药突变，并进一步降低母婴传播率。这种治疗方案虽然令人欣喜，但仍须进一步研究来支持。

尽管从围产期暴露于TDF的新生儿中获得了鼓舞人心的初步资料，但仍然需要更多关于暴露于TDF而未感染HIV-1的儿童的前瞻性随访研究。目前，ZDV在阻断HIV母婴传播中扮演着非常重要的角色。但是，如果我们想在将来更有效地阻断HIV-1的母婴传播，我们仍然需要更新、毒性更低的ARV类药物。