虽然兴奋剂对健康人群造成的心血管影响是很小的，仅出现HR和BP轻度升高，但是患有心血管疾病患者的用药是值得关注的。通过兴奋剂和兴奋剂类药物引起的肾上腺素能受体激活，可能对心血管功能受损患者的自主神经调节影响更大。即使血压和心率小幅升高就可能会加剧原有的心血管疾病，尤其是心律失常。

迄今为止，评估兴奋剂的心血管安全性的研究存在一些局限性，可能会混淆结果。研究回顾分析仅为不超过两年的数据，因此兴奋剂的长期安全性和累积效应是未知的。由于缺乏具有心血管疾病史的患者，特别是心律失常患者，导致结果不能类推到这类人群。此外，研究外患者和病例报告观察发现存在严重心血管风险的可能性，尤其是易患群体。在药物安全性得到进一步大规模、长期、标准化研究的证据证明前，心律失常患者仍应慎用兴奋剂。在必要的治疗前，应个性化评估患者的临床益处和风险。开始治疗时，必须谨慎细致地做出监督警告，监测心血管参数，并采用最低有效剂量，持续最短时间。