眼看“十三五”规划即将在下周一（10月26日）召开的中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议上进行审议，回首“十二五”之前的医改，一直在进行，却始终逃避不了被吐槽的厄运。

“十三五”规划将为国民经济和社会发展带来新的希望，同时为医改带来新的契机。在业内人士看来，2015年的医改走向对于“十三五”医改具有风向标意义。因此，对于那些被吐槽的医改内容，2015年有所动作的领域值得关注。

关键词一：医疗服务价格

在众多被吐槽的医改难题中，医疗服务价格绝对处于首当其冲的位置。众所周知，由于医疗机构诊疗用药行为不规范、医保基金支付能力有限等因素影响，现行医疗服务价格未能完全体现医务人员技术劳务价值，亟需变革。

但健康界梳理发现，价格调整与医保政策之间的关系如何平衡尚未找到解决方案；价格上调空间、服务、架构上存在问题；价格调整与相关部门之间的联动机制尚未建立；公立医院补偿机制尚未健全；价格调整是否需要听证还存在争议等绊脚石的存在，使得医疗服务价格改革举步维艰。

庆幸的是，近期，国家终于举起了改革医疗服务价格的大旗，明确了医疗服务价格改革方向，试图通过市场化手段理顺医疗服务价格。10月21日，国家发改委还透露，医疗服务价格指导意见初稿已经完成，预计将在2015年底出台。看来，2016年的医改中势必留有一块改革医疗服务价格的土壤。

关键词二：分级诊疗

说完医疗服务价格，另一个被业内外人士纷纷抱怨的医改难题当属分级诊疗。2015年9月份，国务院终于发布了第一个分级诊疗指导意见，为建立分级诊疗制度谋篇布局。尽管这样，仍然没有“堵住”抱怨“看病难”的攸攸众口。

关于分级诊疗争议的焦点之一便是“大医院”仍然在干“小医院”的活儿。国家建立分级诊疗制度的终极目标便是通过让各级各类医疗机构职能归位，以医保为经济手段，规范患者合理就医。但由于医疗服务价格尚未调整到位、医保支付方式改革尚未取得进展等原因，“大医院”不愿放弃“小手术”，“小医院”没有能力提供其应该提供的医疗服务，使得通过分级诊疗解决“看病难”问题成为一个遥遥无期的梦想。

但一个好消息是医疗服务价格改革工程已经动工，或许这一价格机制理顺之后，“大医院”便有了一些动力回归诊治疑难重症、做科研、搞教学的职能定位上。一部分患者被“拒之门外”之后，或许就会选择到“小医院”就诊了。

关键词三：公立医院逐利性

正如上文所述，公立医院改革之所以成为构建分级诊疗制度的障碍，其重要原因应该在于公立医院逐利机制仍未改变。正如全国政协委员黄洁夫所讲，目前，公立医院93%的运营费用都要靠医院自己去挣，只有7%的钱是政府投入的，“应该说，公立医院的整个结构就是趋利性的。”

今年5月份，国务院印发《关于城市公立医院改革的指导意见》，其目标便是希望城市公立医院回归公益性。但健康界在与院长的多次采访中发现，由于现行医疗服务价格的缘故，以三甲医院为代表的大型公立医院尚没有动力完全放弃其功能定位之外的医疗服务。

尽管公立医院走向公益性的道路还很远，可以看到，国家重视公立医院改革的态度从未改变。例如，近日，财务部宣布2015年中央财政下达补助资金111.24亿元支持公立医院改革。国家补助资金的增加，加之医疗服务价格改革的推进，公立医院破除逐利机制指日可待。

关键词四：民营医院

公立医院改革进行的同时，国家鼓励社会资本办医的文件相继出台，诸多民营医院进入医疗市场，试图分得一杯羹。但现实状况是民营医院在数量上急据增长，可提供的诊疗量及收入并不乐观。

据《2014年民营医院蓝皮书》调查数据显示，截止2014年11月底，中国民营医院数量已达到