作为医药史上三大经典药物之一阿司匹林（另两个是青霉素、安定），在其穿越了百年的风雨沉浮之后，焕发出了新的光彩。美国预防服务工作组发表的新指南中，阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防药物。

关于阿司匹林与癌症的关系，众说纷纭，现在这个问题终于有定论了。美国预防服务工作组的指南，正式将阿司匹林作为了结直肠癌的一级预防药物。

早在2012年《Lancet》3月刊刊登了牛津大学的研究证实了阿司匹林有抗胰腺癌的作用。该研究针对英国本土的心血管患者，试验组每天服用阿司匹林（≥75mg），记录所有患者癌症发生率。结果发现，日常服用阿司匹林可减低胰腺癌发病率，同时，几年后其降低死亡率的作用也显现出来，表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。随着研究的深入，科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制，认为与其可大幅减少血液及两个结直肠癌细胞系中2-羟戊二酸（癌症的驱动因子）的含量有关。

2016年4月11日的《Ann Intern Med》上发表了阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防用药的指南（http：//annals.org/aim/article/2513179/aspirin-use-primary-prevention-cardiovascular-disease-colorectal-cancer-u-s），最终推荐认为：10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50～69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。指南的推荐是对2009年USPSTF阿司匹林预防心血管病推荐及2007年阿司匹林预防结直肠癌推荐的更新。

和之前我们也介绍过的另一个跨界神药——二甲双胍的抗癌作用（实力跨界新选手，教你如何厮杀癌症领域）一样，阿司匹林在其穿越了百年的风雨沉浮之后，依然魅力不减历久弥新，所谓经典，名不虚传。

抗癌之外的阿司匹林功效

热镇痛作用

迄今为止尽管人们已经掌握了大量与疼痛有关的知识，但疼痛的机理仍没有彻底阐明。按照现阶段人类对疼痛的理解，当疼痛发生时，局部将产生并释放某些致痛的化学因子如缓激肽等，同时产生和释放的还有前列腺素。缓激肽作用于痛觉感受器即可引起疼痛，前列腺素则可使痛觉感受器对缓激肽等致痛因子的敏感性提高，也即前列腺素对缓激肽等导致的疼痛起到了放大作用。

阿司匹林镇痛就是因为它能抑制体内前列腺素的生物合成，从而减弱通过神经传递到大脑中的信号。退热也是一样，实验证明，全身组织产生的多种前列腺素都有致热作用，微量的前列腺素注入动物脑室内即可引起发热。阿司匹林可以通过抑制体温调节中枢内前列腺素的合成而发挥解热作用，但对体温正常者却无降温作用。

目前就解热镇痛药来说，扑热息痛（对乙酰氨基酚）、芬必得（布洛芬）等新一代产品不但治疗效果更胜一筹，副作用也有所减低，更容易被机体耐受。因此，如果仅用于解热镇痛，阿司匹林似乎是要被淘汰了。但为何现在全世界每年消耗阿司匹林超过1000亿片呢？

用于心血管疾病

现在的阿司匹林更多的用于心血管疾病的预防，能预防血小板的凝结，可以减轻血栓带来的危险。2009年5月美国预防署特别工作组（USPSTF）发布《阿司匹林用于预防心血管病：USPSTF推荐指南》，修订了阿司匹林用于心血管病一级预防的推荐内容：

①45～79岁的男性，在降低心肌梗死的益处超过增加胃肠道出血的风险时，推荐使用阿司匹林；

②55～79岁的妇女，在降低缺血性脑卒中的益处超过增加胃肠道出血的风险时，推荐使用阿司匹林；

③在80岁以上老年人群中，现有资料不足以评价阿司匹林用于一级预防的效益与风险；

④不推荐55岁以下妇女用阿司匹林预防脑卒中或45岁以下男性用阿司匹林预防心肌梗死。

除了以上这些，阿司匹林还有什么作用呢？

用于多种神经性疾病

阿司匹林的一种组分可以同名为GAPDH的酶类相结合，GAPDH被认为在神经变性疾病中扮演重要角色，比如阿尔兹海默氏症、帕金森疾病和亨廷顿氏症等。经常服用阿斯匹林的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。