市卫计委近日发布消息，今年烟台公立医院改革继续扩大改革范围，福山、莱阳、栖霞、牟平等4个县市区年内启动改革工作。在人事分配制度方面，破除人才流动的政策壁垒，建立健全灵活的用人机制；在价格补偿方面，根据药品实际加成降幅的80%，合理调整医疗服务价格。

医药分开、取消药品加成……在医疗改革方面，烟台一直走在全国前列，已分两批对龙口、莱州等6个县市的公立医院进行改革试点，如今继续扩大改革范围，不仅使参与公立医院改革的县市扩大到10个，更是首次将福山、牟平两区列入试点。公立医院改革渐入“深水区”。三次公立医院改革有哪些不同？记者对此进行了采访。

取消药品加成，5所医院药价下降22%

2013年1月1日，作为全国第一批公立医院综合改革试点，蓬莱市和龙口市辖区5所公立医院综合改革全面启动，而改革的一项重点工作就是实行药品零差率。

 “药品零差率，就是医院药品进价多少，就卖给患者多少，这样便可控制医疗费用的不合理支出，减轻群众就医负担。”蓬莱市一家医院负责人解释说，“药品价格下降了，门诊量显著增加，住院病人减少，人均药费大幅下降。”2013年，该院全年共完成门诊量32万人次，同比增加4.7万人次；门诊人次均药费125.82元，居国内同级医院较低水平；出院病人人均药费2165元，降幅26.70%。该负责人表示，公立医院综合改革，最大亮点在于药费降低，而与此同时，住院报销范围又有所扩大。

自从龙口、蓬莱两市5所县级公立医院开展综合改革试点以来，5所试点医院药价平均下降22%。龙口市某医院一位胡姓负责人表示，改革之后，门诊和住院病人增加了20%，医务人员积极性增加了；在门诊买100元的药能便宜15元，药费降低了15%，患者满意了；与此同时，患者住院报销范围又有所扩大了。试点医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成导致的医院收入减少，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。

在继蓬莱市、龙口市综合改革后，市卫生部门又将海阳市、莱州市、招远市、长岛县列为第二批公立医院改革综合试点。与此同时，药品网上采购已形成常态，常用药品和基本药物占比都在99%以上，市民买药药价平均下降27%。

调整医疗服务价格，增加财政投入予以补偿

2014年10月1日，莱州、招远、海阳、长岛4县市区公立医院改革启动第二批试点。除中草药、中药饮片外，所有药品全部实施零差率销售。医院所用基本药物、常用药品等通过省级集中采购平台统一采购，并按照采购价销售，不再赚取药品利润，真正还利百姓。

记者实地调查，六个县市的试点医院取消了药品加成，调整了医疗服务价格，市民看病更加方便实惠。试点医院全部取消药品加成政策，药品减少的合理收入通过调整医疗服务价格和增加财政补助予以弥补。在新的医疗服务价格调整方面，在调整住院诊查费、护理费、床位费、手术和麻醉费等4类诊疗项目价格基础上，再调整门诊诊查费和中医药两类医疗服务价格，其中普通门诊诊查费由每次1元调整为2元，急诊诊查费由每次4元调整为6元；中医类收费提高30%。另外，对特殊疾病、新生儿、气管切开等护理费也进行了适当调整。

同时，将调整后的诊疗项目全部纳入医保报销范围，推行总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方式，使县域内就诊率不低于90%。打破试点医院人员身份界限，将符合条件的编外人员统一纳入岗位管理，实行全员聘任、竞聘上岗、绩效考核。

为保障药品的来源，市卫计委加强基本药物网上集中采购和配送监管，已建立一套完整有效的医药购销领域商业贿赂不良记录登记制度，组织医疗卫生机构与医药生产经营企业及其代理人签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，新版基本药物目录得以平稳实施。

根据药品加成降幅的80%，合理调整医疗服务价格