“大公司有时间、有能力和耐心提前培育这个市场，随着医保压力的增大、国产品牌产品质量的提升、政府对于使用国产品牌的鼓励政策，大家自然会倾向选择经济实用的国产品牌，所以美敦力此举也是在及时采取措施，为进入所谓的‘value market’作充分的铺垫。”提到美敦力宣布与先健科技扩大战略合作，将在中国联合生产本土品牌的心脏起搏器，美国Frost & Sullivan中国区医疗器械行业咨询经理钟宏越对本刊记者如是说。

美敦力牵手先健

前不久，美敦力和先健科技宣布双方扩大战略合作，将在中国为中国市场联合生产先健科技品牌的心脏起搏器，美敦力为此提供技术、培训和支持。

和成功实现国产替代进口的心脏支架不同，由于植入式心脏起搏器技术含量要求高，目前国内心脏起搏器90%以上的市场还是外资品牌占据，而且价格是国产品牌的好几倍乃至十几倍。现在国内企业能够生产心脏起搏器的企业中只有陕西秦明医学，市场上销售的心脏起搏器则绝大多数是美敦力、圣犹达、百多力、波士顿科学等外资企业的产品。

目前，国内植入式心脏起搏器的市场格局大概是：美敦力生产的植入式心脏起搏器市场份额最大，约占55%，圣犹达约占26%，百多力约占11%，波士顿科学约占6%，其他占2%。美敦力不仅市场排名第一，而且占据国内心脏起搏器市场的半壁江山，可以说在国内心脏起搏器市场美敦力占有绝对优势。

公开资料显示，美敦力有三大业务集团，第一是心脏血管业务，为心脏及心血管疾病提供相应疗法；第二是恢复性疗法集团，提供神经科和骨科疗法以及外科手术所需工具；第三是糖尿病业务集团，给糖尿病患者提供自我管理工具和解决方案。其中，心脏血管业务是其第一大业务，心脏起搏器是这个业务板块中的明星产品。

在这种绝对优势下，美敦力要向国内企业输出技术，合作生产自己的明星产品——心脏起搏器，这是一步什么棋？

“先健科技以做封堵器和一些心脏介入耗材起家，他本身不做心脏起搏器，封堵器市场90%都是国内厂家占据，而先健科技的封堵器在全国市场份额最大，他的销售渠道遍布全国各地而且渗透的很深入，包括一些四线、五线城市，甚至一些偏远的地方。”美敦力选择与本土企业先健科技合作，除了看中先健科技拥有的广阔销售渠道外，钟宏越还向记者指出，与本土企业合作可以降低在国内中低端产品的生产成本，也是美敦力选择与先健科技合作的另一个主要因素。

向基层市场拓宽

随着三级医院市场竞争的白热化和基层市场的崛起，外资药品陆续放下身段向基层市场下沉，这种趋势也逐渐蔓延到医疗器械行业，高端医疗器械、耗材也开始向基层市场发展。以前只能在大医院做的心脏支架和心脏起搏器手术，现在二级医院也能做了，而且二级医院做心脏起搏器植入手术还有一些量。钟宏越说，“虽然目前国内市场销售的心脏起搏器不超过5家，但三级医院市场竞争很激烈，所以大家都在把市场向基层拓宽，不光美敦力，像百多力，圣犹达都在先一步进入基层市场。”

钟宏越向记者表示，“现在有一个很明显的感觉，基层医院患者支付能力有限，这是众所周知的因素，然而更关键的因素是基础医疗市场的医保支付压力明显大于三甲医院。” 近几年，新农合的保障范围越来越大，报销比例越来越高，老百姓的健康理念也发生了改变，“以前不敢看病的，现在也敢上医院了”。患者增多成为新农合运行压力加大的第一原因。因此，选择性价比高的产品对于提高新农合的医保覆盖率和缓解医保支付压力显得尤为重要。

而对于支付能力有限，更多依赖医保报销的基层医疗机构的患者来说，也倾向选择价格便宜的国产货。钟宏越向记者举例说，政府对医院的医保支出控制是历史最严，医院则对科室采取几种典型的控制方式，例如科室限定每个季度医保总额，超出科室自负；限定每个科室平均人均住院费用；歧视性报销政策，例如进口的报销比例远低于国产品牌；甚至直接限定进口金额的使用不超过一定的比例。于是医生没有办法，只能选择价格便宜的国产，不管是心脏起搏器还是高端的骨科关节，从医保支付压力上只能选择国产货。