福建省三明市是全国首个在所有公立医院进行综合改革的地级市，在今年中央深改组第21次会议上，习总书记听取了三明医改情况汇报并予充分肯定。两会期间，最火的词莫过于“医改”，而谈到医改，避不开的一个词就是“三明医改模式”。国务院近期做出决定，选择部分医改试点省份推广三明经验和做法。 “三明医改模式”到底好在哪里呢？先看看下面这一组数据吧：

12997万： 这个数字是2015年三明市职工医保统筹基金当期结余的数字，而在2011年，这个数字是负20800多万元。三明医改不仅扭转了收不抵支的局面，医保基金可持续性增强。

25.74%： 这是2015年三明市药品占比数字，达到国务院医改意见提出药占比下降到30%以下的标准。药占比通俗来讲就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。2011年，三明全市的药占比是46.77%，药品费用为9亿。

148元： 老百姓医疗费用大幅下降，全市22家县级以上医院住院平均费用仅为5174.3元，平均住院天数8.34天，药占比为25.74%，门诊平均费用仅为147.94元。

50%： 三明市实行了医生目标年薪制，参照国际上医生收入一般为社会平均收入3~5倍的惯例。在工资总额下，向一线人员倾斜，医生、护士和行政后勤团队分别占50%、40%和10%。

这些闪亮的医改成绩单，不得不让人惊叹：三明医改成功地实现了患者、医生、医院、政府的“多赢”!但这种“多赢”并不是被所有人都认可，三明医改模式面临肯定与质疑。今天我们就带着这些疑问和不同的声音采访了福建三明市委常委、宣传部长、市医改领导小组组长詹积富，一起看看他是如何解读这些质疑的!

詹积富是三明市委常委、宣传部长、市医改领导小组组长，是三明医改的领军人物。

按照三明市政府领导分工的传统做法，教科文卫与社会保障及社会救助分别由两位市领导分管，具体的管理职能则分散到卫生局、人事局、发改委和财政局等。改革开始后，三明将有关“三医”的政府职能部门都集中归口给了时任副市长的詹积富分管，给予充分授权，具体事务上其他领导都不干预。三明市医改领导小组出台的90多份文件，全部由他一人签发。

一问：政府主导医改是否有违背“简政放权”的方针？

有人认为，三明医改是通过强势政府、铁腕改革来解决，并不是通过市场化来解决的。三明医改模式对于当前医疗问题——医疗市场垄断、医生不能自由执业、医疗服务可靠性差等问题，并不能解决，甚至政府强力推进的改革导致政府扩权，在市场开放等问题上会开倒车。而这与国家提倡的“简政放权”相违背。

在詹积富看来，“三明医改中政府是从为老百姓提供基本医疗保障的目标出发，而非强权政策，这与习总书记说的政府要承担领导改革的责任，提供保障责任是统一的。

政府是为人民服务的，而且政府本身必须承担一定的保障责任，比如，为老百姓提供基本的教育、基本的公共安全保障，基本的医疗保障，甚至是基本的住房保障等。

都说医改难，难在哪里？难在九龙治水。各部门之间利益难以打破，互相推诿。所以，三明医改的第一步就是制度改革。詹积富强调，“三明市首先理顺了领导体制，将涉及医疗、医保、医药等领域的事情归由一人管理，打破多头共管的局面，真正做到三医联动。然后，理顺政府部门与公立医院之间的权责。政府部门应该将医院围墙内的权力交还给院长，由政府承担的责任，政府必须担起来。”

 “三明医改是以公立医院为主体，不能完全走市场路线，那么老百姓的看病费用或许更高。而政府引导医改在这里起到的是保障作用和功能，为老百姓提供基础医疗保障。因为医疗医药是个特殊行业，医患关系是性命相托的关系，所以，不是简单的商品买卖，不能按市场路线走，要保持公立医院的公益性。

据詹积富介绍，三明市公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入均由政府负责。对改革前的公立医院历史债务问题，经调查后，统一纳入政府性债务统一管理。