【社区医院】

门诊量增一两成医生有时要“拖班”

早上9时左右，逢源街社区卫生服务中心的全科门诊外，有六七拨患者在等候。记者发现，有的患者只需等候两三分钟，有的患者跟定“心水医生”，就需要等候10~20分钟。“以前基本上一来到就能看上了，但现在要等等。不过这里方便啊，拿药也比大医院有‘着数’。”一名婆婆对记者说。

社区医院看病等候时间长了，是患者的普遍反映。记者了解到，进入4月后，城区内社区卫生服务中心的门诊量普遍有一至两成的升幅。荔湾区南源街社区卫生中心主任庞健介绍，今年在该中心定点的人数较去年增加了50%，门诊量增加一两成，最多的一天门诊量达800多人次。华林街社区卫生中心今年头3个月在该中心定点的人数已达6000人，而去年全年只有4000多人，门诊同样有一两成增长。

逢源街社卫中心副主任张丽透露，中心的医保定点量比去年同期增加了一倍多，日门诊量从250~300人次增加到如今的400人次左右，一个明显的变化是有时候医生也要“拖班”了，就是到了下班时间，还有没看完病人。这种情况以往较多出现在大医院。“最近医保政策宣传得多，有的市民本来只是想来办定点的，后来发现社区中心也不错，小病就留下来看了。”中心的吕医生表示，新增患者以年轻人居多，他们不愿意浪费太多时间到大医院排队，感冒发烧就选择就近来看。

【二级医院】

新政后“被架空”医保报销比三甲更抵

在门诊统筹新政后，在一些医联体中，基层医院和三级医院的联动成为重点，不少二级医院感到被“架空”，因为它们既不能作为社区基层医疗机构成为“小点”，但作为“大点”，实力又不能与三甲综合医院抗衡。因此，它们的门诊病人流失量最大。

“我们现在成了‘夹心层’。新政实施后，医院的门诊量就开始出现一定程度的下滑。”荔湾区某二级医院医保办相关负责人不无苦恼地说。据介绍，早在新政实施的前一个月，该区级医院就出现了突击选点情况。“3月，新增选点量就将近3000人次，比往年同期增加90%，总体的选点医保参保人保持在3万人规模。”

但到4月1日后，医院的门诊量开始出现明显下滑。“4月1日后，门诊量比同期下滑了15%左右，撇开清明节假期门诊量下降的因素，新政后实施的大小点选点后转诊机制，确实让社区截流了许多二级医院的患者。”

“其实，和三甲医院比较起来，我们在医保报销上还是存在一定优势的。”上述相关负责人说，比如住院起付线只需800元，退休人士甚至只需560元。职工的报销比例更是达到85%、89.5%，比三甲医院多出了10%和15%的报销比例。

此外，由于医疗机构的分级不同，二级医院的相关收费包含药费定价，比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。

“目前，对于二级甲等医院而言，需要承接好社区转诊上来的病人，一方面也需要做好能做的门诊特定项目、住院医保的服务工作。这两大类型，是没受门诊统筹新政影响的。”她说。

【三级医院】

面临门诊量下降压力出招优化服务

医保新政下，三级医院的情况如何呢？广州市第一人民医院院长曹杰坦言，广州优质医疗资源集中，医院间的竞争也比较激烈，目前政府引导居民常见病、多发病就诊下沉到基层，大医院也确实面临一定的门诊量下降的压力，市内已经有大医院出现了这种趋势。作为大医院需要继续优化服务和管理，做出口碑。