珠海公立医院改革出重拳破解“以药养医”！经市政府同意，《珠海市公立医院实行药品和医用耗材零差率改革实施方案》已经印发，将于今年3月29日零时正式实施。

方案规定全市17家公立医院取消药品和医用耗材加成，由此减少的医院收入将通过调整医疗服务价格补偿80%、医院自身消化10%、财政补贴10%等措施解决。

“理论上取消药品加成，药价会便宜15%，但每种药的情况不一样，这些医院的药价不会整体下调15%。”珠海市医改办相关负责人表示。

据了解，珠海将按照医院级别和医生聘任职称调整医生诊金，其中三级医院主任医师的挂号费将由原来的8元调整为30元。与此同时，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及不同等级的护理费用。

今年的国务院政府工作报告提出：“破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。”上述负责人表示，珠海实行药品和医用耗材零差率政策，一方面将降低群众看病费用，另一方面将切断医生与药品、医用耗材之间的利益链，使医生回归治病救人的本职，让公立医院回归公益属性。

主任医师门诊费由8元提至30元

据介绍，药品从生产厂商到病人手中，会经过中间环节层层加价，进入销售终端—医院之后，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。取消医院药品以及医用耗材加价，实现“零差率”，是我国公立医院改革的关键一步，也是中国探索“医药分家”、化解看病贵的重要举措。

实施该项改革之后，珠海公立医院销售的药品将不再加价15%，而是实现“零差率”。与国内其他一些地方相比，珠海改革的力度更大，除了取消药品加成外，还取消医用耗材加成，这意味着，市民做检查的费用也会相应降低。

针对公立医院因取消药品和医用耗材加成减少收入的情况，珠海提出了三类补偿方式：80%通过调整10项技术性医疗服务项目价格补偿，10%通过医院加强精细化管理自身消化，10%通过财政进行补助。

据了解，取消药品和医用耗材加成后，医生诊金(即挂号费)、护理费等费用将上涨。以珠海市人民医院、珠海市第二人民医院等三级医院为例，主任医师门诊费由原来8元提高至30元，副主任医师由原来的7元提高到25元，而普通门诊则由4元提高到17元，急诊诊查费由7元提高到23元。

除医师诊金有所调整外，珠海将提高6项医疗服务项目价格，包括门急诊留观、住院诊查费以及一级、二级、三级护理以及新生儿护理的费用。

“通过提高上述医疗服务项目的价格，有利于体现医生的个人价值，破除医疗机构‘以药补医’机制。”珠海市医改办相关负责人表示。

门(急)诊可报销10元诊金

除了调整医生诊金和护理服务项目费用外，珠海还将建立财政、医保等多种形式的补偿机制。据了解，珠海将按照财政供给体制，以上一年度医院取消药品和医用耗材加成减少收入的10%为基数进行补助，纳入下一年度财政预算。

《通知》同时明确，医保基金对参保人在17家公立医院门急诊就诊的按每门(急)诊人次报销诊金10元，诊金报销总额以上一年度公立医院门急诊总人次为基数确定，按照每家医院的门急诊人次占比补给相关医院。比如挂号费提高后，市民可通过医保报销10元左右。

与此同时，珠海将健全完善医院运行机制，成立市公立医院管理中心，建立医院绩效考核和预算管理制度，科学配置和有效整合资源，由医院自身消化因取消加成减少收入的10%。

各方声音

市民

“看病有没更便宜还不好说”

市民刘小峰对该政策持赞成态度。他说，自己患有眼疾，每次到三甲医院开三小瓶的眼药水，花费超百元，药费相对较高。

“现在取消药品和医用耗材加成，药价会进一步下降，我当然支持。”刘小峰还表示，以前医生的诊疗费往往只有几元，体现不出医务人员的价值，现在提高门诊费和医疗服务费，医生不必通过开“大处方”获得较高的收入，而是倾向于提高自己的技术或者服务赢得患者的信任，这种机制有利于缓解医患关系。