
全国人大代表、奥克斯集团董事长郑坚江是社会资本办医的先行者,2006年就投资兴建旗下第一家民营医院。2015年他更加加速进军医疗健康产业,将奥克斯集团旗下上市公司三星电气公司名称变更为“宁波三星医疗电气股份有限公司”。但进入社会办医领域多年,最让他感到困窘的始终是民营医院医疗中高端人才匮乏。
郑坚江说,人才匮乏始终是绝大多数民营医院,尤其是规模比较小的民营医院的发展瓶颈。民营医院的全职医师来源多为一老一小,即退休医师与刚刚毕业的青年医师,具有一定水准的中高级职称医务人员极其缺乏,中高端医疗专家更是罕见。
他认为,1999年颁布施行的《执业医师法》是我国第一部规范医师执业活动的法律,对于规范医生合法行医意义重大。但经过18年发展,客观情况已经发生重大变化,《执业医师法》已经和目前国家的大政方针不相适应,不利于医疗体制改革,不利于推动医生自由执业因此,建议对现行的《执业医师法》进行修订。
由于按照《执业医师法》的规定,在实践中,医师执照只能在一家医疗机构内实现单点注册,因此医生所注册的公立医院对于医生仍然具有非常巨大的控制力。虽然政府推动社会资本办医,鼓励医生多点执业,但由于医生们担心自己的多点执业行为会影响在体制内医院的发展,依然以观望为主。真正有勇气走出公立医院,进入民营医院开展职业生涯的中高级职称医生更是稀少。
郑坚江认为:国家出台鼓励医师多点执业的政策以后,全国申请多点执业的医师人数却一直数量不多,民营医院发展所急需的中高层医疗人才仍然极为匮乏。深究其原因,还是与医生身份仍然未能从“单位人”转变为“社会人”有关系。
郑坚江建议:
1.实行跨区域制注册试点。打破执业地点的数量限制,允许执业医师在更大区域内开展多点执业,最终让医生能像律师一样,“一次注册,全国通用”。
2.改革医师注册管理模式。进行医师注册管理改革试点,采用政府加行业协会并以行业协会为主的管理模式。
3.医师兼职的收入应按国家有关规定照章纳税。
郑坚江说,只有当医生真正能够成为像律师那样的自由职业者,医生这一稀有资源才能得到有效的配置,从而缓解民营医院发展中的瓶颈问题,国家鼓励社会办医的初衷也才能真正实现。
案由:
自2009年本轮医改以来,政府在鼓励社会资本办医,缓解人民群众看病难、看病贵问题上出台了一系列文件规定,各省市也制定了一些相应的配套文件。几年来,由于各级的重视支持,民营医疗机构得到了快速发展。但是,民营医疗机构的人才匮乏问题一直未能很好解决。虽然制约和影响民营医疗机构发展的因素很多,其中《执业医师法》的相关条款禁锢着医疗人才无法合理流动也是一个重要原因。
我国现行的《执业医师法》自1999年5月1日起颁布施行,经过18年发展,客观情况已经发生重大变化,已经和目前国家的大政方针不相适应,不利于医疗体制改革,不利于推动医生自由执业,为人民群众提供更高质量的医疗服务。随着医改的步步深入,原来一统天下的公立医院体制出现了分化,大量的民营医疗机构和个人诊所不断涌现,医生与医院之间的法律关系也出现了前所未有的变化,《执业医师法》已经不能完全适应当今的形势,建议对现行的《执业医师法》进行修订。
案据:
我们在实际中看到,目前绝大多数民营医院,尤其是规模比较小的社会办医机构,固定的医师多为一老一小,即退休医师与刚刚毕业的青年医师,具有一定水准的医务人员极其缺乏,中高端医疗专家更是罕见。究其原因还是我们现行的医疗体制机制问题。尽管国家出台了允许医师多点执业政策,但从《执业医师法》上看也存在问题,规定医师经注册后,可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业,从事相应的医疗、预防、保健业务。实践中,医师执照只能在一家医疗机构内实现单点注册,这就给医生多点执业、自由执业形成障碍,使得民营医疗机构人才匮乏的问题难以得到根本解决。