伴随近日《北京市院前医疗急救服务条例（草案）》的新一轮审议，北京急救市场或迎来又一轮变局。

自2001年以来，北京999、120两套急救系统并行，目前在全国独一无二。999隶属于北京市红十字会，设130个急救站，120隶属北京市卫生局，设160个急救站，两者分占全市急救量半壁江山。

然而，两套急救系统并未完全实现预期相互补充、共同发展的初衷，关于急救车舍近求远、抢活儿、利益输送、浪费医疗资源的批评接踵而来。

计划招20名急救医生，应聘的只有4人

“每天150辆120急救车值班，需要至少700名医生三班倒跟车服务。”2014年，120急救中心新闻发言人刘红梅算了这样一笔账。不过，120急救医生目前不足700名，“没有达到急救网络人员配置的最低标准”。

这正是国内院前急救（在院外对急危重症病人的急救——记者注）医疗人员缺口的缩影。根据公开数据，截至2014年，北京市院前医疗急救服务的呼叫满足率仅达87.13%。这意味着，100个呼叫的病人中只有87个人能得到救治。而在美国等发达国家，城市院前医疗急救服务呼叫满足率的标准为95%到96%。

公开报道显示，2013年，120急救中心有18个人离职，有的到二、三级医院急诊科，有的到高校卫生室或社区医院，有的转行做行政。该年度120计划招聘20名医生，应聘者只有4人。

“急救系统工作是出名的活多钱少、太苦太累。”在急救业工作20年以上的资深人士赵功（化名）对中国青年报记者说，“每天坐着救护车，一会儿快一会慢，一会儿紧急刹车，我们都摔过，骨折、手破、头破都不新鲜。我们会碰见各种危险环境，触电、火灾、塌方、枪战、被醉酒汉打。”

120的轮班制度是4天一轮，一组白班、一组夜班后休息两天；999的医生24小时制加休两天，“年年去外地招人，招来了没多久又走了。”赵功表示，急救工作强度太大。

多位120医生、护士告诉中国青年报记者，他们的收入并不优厚，一般稳定在6000元至8000元之间，有的过万元。

一位工作不久的999司机对中国青年报记者表示，他的月收入在5000元以下，许多医生和护士是合同制员工。在急救业从业10年以上的刘丽（化名）称，999具有医师资格证的医生一般收入不错，“但是没有证的要少一些”。

中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任、北京华卫律师事务所律师郑雪倩告诉中国青年报记者，医学本科生为5年制，加上临床、规培就已经过8年，这时再做急救医生，可能会认为整体业务水平、未来发展将受影响，这也是一些人不愿干急救医生的原因。

急救中心不能“跟医院搅在一起”

120与999的运转资金哪里来？这是一个关系其能否正常运转的问题。目前，999为自收自支事业单位，120此前为自收自支单位，后改成全额财政拨款。改变120的是2005年北京市卫生局《关于北京急救中心部分功能转型的决定》。

该决定要求北京急救中心实行部分功能转型，并撤销原有的院内医疗功能，关闭急诊抢救室和病房，将全部医疗力量转向院前急救，成为北京紧急医疗救援中心。转型目的即是为杜绝利益输送，防止急救人员不顾远近和患者意愿将其运入合作医院。

“其实，所有的急救中心只要跟医院搅在一起，就难免‘不顾病人死活’，与哪个医院有合作，就给他们医院拉病人，而且拉能挣钱的病人。”一名急救资深从业者告诉记者，只要自家医院存在，急救人员只要觉得病情允许，就会尽可能把病人运回去，这是必然的事情。

另一方面，在过去，连急救车也有工作指标，“每个月要拉多少人，多了有奖金，不够要罚钱。不过数目不多，都能完成”。

赵功告诉记者，早些时候，急诊科员工奖金不与病人挂钩，“那时候120每送个病人，急诊科反而会骂娘：怎么又给我送？后来挂钩了，有人会提前打招呼说‘今天多给我送几个’”。甚至，一些交警也会打电话通知急救站，“打一个电话也能拿钱”。