从1993年开始,每年的3月22号就被选作为世界水日,用以提高人们对开发和保护水资源的关注和认识。在世界水日的背景下,世界卫生组织发表了一篇有关医疗机构水源清洁卫生情况的报告,该报告首次在世界范围内对医疗机构的用水成分,用水安全和用水卫生(WASH-Water,Sanitation and Hygiene)服务做出评估。评估报告数据来源于54个中低收入国家的66101家医疗机构。报告指出38%机构连最基础的用水卫生服务都不具备。这将导致危机发生时情况的剧烈恶化。并且在不同国家和不同机构之间,医疗机构的用水情况也大不相同。
WASH在医疗服务机构中的定义
Water:机构500米范围内的水源(可以用以饮用,个人清洁,用药,清洁,洗衣,烹调),并不考虑安全性,可持续性和质量
Sanitation:厕所,并不考虑功能性和无障碍环境(母婴室或残疾人专用)
Hygiene:机构内具有肥皂或其他酒精类洗手液的洗手池
WHO主要调查结果显示许多国家医疗机构用水状况令人担忧。
中低收入国家用水卫生服务(WASH)缺位
· 38%没有改进过水源
· 19%没有改进过卫生条件
· 35%没有提供洗手用水和肥皂
· 导致例行基础医疗服务缺失——例如孕妇分娩,意外感染
可靠水源覆盖面积小
· 对医疗机构水源的常见定义是,在或靠近医疗机构
· 水源的可靠性和安全性
· 综合两个方面安全的水源覆盖率下降50%
· 主要调查报告把医疗机构500米范围内水源可算在内,这个距离远远无法达到WHO最低标准
国家之间医疗机构用水卫生条例区别大
· 肯尼亚全国范围内卫生用水覆盖医疗机构比例达到83%
· 某些地区安全用水覆盖率低于全国平均水平
初级医疗护理机构卫生用水覆盖远低于医院
· 初级医疗护理机构往往是病人的第一站
· 对于疾病爆发响应非常关键——霍乱与埃博拉
· 如果没有有效水卫生服务,基础医疗机构将无法预防疾病爆发和向公众示范卫生用水方法
国家对于医疗机构用水卫生不重视
· 86个国家中只有25%向水与卫生年度评估做出回应
· 政策支持和政府重视对提高水卫生服务至关重要
医疗机构水卫生水平提升可带动家庭卫生用水行为的增多
· 例子显示简单的用水卫生行为,例如清洁厕所,安装低成本洗手池都可以提升医疗品质
· 鼓励公众在家卫生用水
用水清洁卫生方面数据不足
· 非洲的数据最具代表性
· 亚洲最不具代表性
· 缺少数据阻碍了更深刻的了解问题和改善问题的机会
全球各地区医疗服务机构用水卫生概况
具有WASH条例的医疗机构比率低,现阶段覆盖率比要求的100%覆盖率有着巨大差距
如下表:
WHO地区
|
500米内有改良水源
|
有改良卫生设施
|
有洗手液或肥皂
|
机构数量
|
国家数量
|
覆盖情况
|
机构数量
|
国家数量
|
覆盖情况
|
机构数量
|
国家数量
|
覆盖情况
|
ALL
|
66101
|
54
|
62%
|
62524
|
36
|
81%
|
40236
|
35
|
65%
|
AFRO
|
52764
|
23
|
58%
|
51715
|
16
|
84%
|
31984
|
14
|
64%
|
AMRO
|
3026
|
16
|
70%
|
1425
|
11
|
57%
|
1442
|
11
|
65%
|
EMRO
|
5778
|
3
|
——
|
5510
|
2
|
——
|
5510
|
2
|
——
|
EURO
|
527
|
3
|
——
|
527
|
3
|
——
|
420
|
2
|
——
|
SEARO
|
3596
|
6
|
78%
|
3347
|
4
|
——
|
1180
|
4
|
——
|
WPRO
|
500
|
3
|
——
|
0
|
0
|
——
|
0
|
0
|
——
|