近日，国务院下发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，以下简称《意见》。该意见一发布在网上尤其是微信平台后引起了大量转播、解读，因为这个意见对整个行业的运营变革将起到很大作用，换句话说，这是一个重度涉及民生的行业，它的一举一动都会影响老百姓看病就医的民生问题！

虽然标题是“城市公立医院”，但这就包括了中国近80%的医院了，中国的综合型大医院80%都集中在城市，所以这个改革意见实际上就是：中国“医改”的“干货”啦。读懂它就读懂了中国医改的内涵，也读懂了行业的未来。

改革意见共分“九章30节”，涉及政府、医院、医生、患者、药品相关人士、医疗器械相关人士、医院后勤服务等很多方面。

由于笔者是从事医疗器械的，所以只站在医械的角度来解读，而且只解读涉及医疗器械的条款，其他公共章节或非医械的也不做解读。一家之言，仅供参考，欢迎轻拍。轻喷！

一、第二章第八节第1点“加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制”

这一点就开宗明义明确地指出了以后医院运营中成本控制是一个很重要的事情。

具体到医疗器械而言：一是控制采购成本，二是控制使用成本；以采购的角度讲，一是从数量上控制，够用就行，不能乱增加。二是从金额上讲只要功能符合临床要求，尽量买便宜的，这一点未来对国产医疗器械意义重大；三是从采购形式上，可能会较大范围地招标来实现，也就是讲公立医院买设备耗材不可以自主采购了，要以市或省为单位招标的。

这一点在后面章节有明确说法，另外是传闻卫计委和相关招标公司正在开发国家级医疗器械供需平台。一旦落地，医疗设备过去一个产品全国N个价会变成一个价，对那些不是生产型企业而是靠所谓“代理销售”的企业来讲，应该提前想想出路啦！从控制使用成本来讲，过去医院中大型设备每年昂贵的维修保修费用，甚至质检部门的“计量检测费”，都要调整了。

一是医院在采购中会加大对使用保修费用的要求，要么免费延长质保期，要么采购合同会注明维保的费用比例；或者原厂推出更多的物联网设备，以提高远程服务能力。

二是医院重新规划现有的设备维保方案，一种可能减少对中型设备买保数量，小型设备根本不买；二种可能打包和供应商谈判，以团购形式买保。

三是把整个医院设备维保外包，外包商再进行分割。

四种是医院自己把设备分割成几块不同档次的设备，分别包给原厂或第三方服务商。

五种是医院除了特大型设备，所有设备都不买保，就是有故障时找原厂或第三方服务商来谈判。因此，质优价廉的服务商迎来春天啦！同时，社会化“检测公司”该披挂上阵了！

二、第八节第2点是“推进公立医院后勤服务社会化”

关于这一点，可能大家理解不一样，因为医院的后勤范围很大，包含：保安、保洁、园艺、护工、车辆管理、食堂、房屋维护、水电等等许多，这些方面目前大部分医院都已经或正在社会化了，那么还有哪些可以“社会化”呢？

我考虑到了“医疗设备维护保养”这一板块，关于这一点，医械行业的人士过去有所讨论，有的赞成有的反对，《意见》中明确提出了这个观点，本人分析“医疗设备维修保养”社会化的可能性偏大，如果真是这样，会对医院设备科的人形成冲击，对社会第三方服务供应商是利好消息。

三、第三章第10节：力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右

呵呵，这个“意见”完全可以理解为操作细则，规定如此之细！这一节的“卫生材料”就是医疗器械的范围呀，明确规定不准多用啊！相关公司要进行重组了，该卖的就早点卖掉吧！

四、第11节第2点“高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易”

看到了吧！是省级集中不是医院集中，所以像过去一样背着包找院长没用啦，而且是公开交易，不是公开信息！网上交易一般是厂家进行了，其余的没机会了！呵呵，我听到有人在喊啦：