长期以来，医疗机构在省级药物招标结果的基础上，进行的“二次议价”问题备受争议。近日，有报道称，在第27届中国医药行业发展高峰论坛上，中国医药企业管理协会于明德会长表示：“如果能够真正建立由买卖双方主导的采购体系，我力挺二次议价！”而此前，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙阳曾公开表示，坚决反对二次议价。

在争议之外，中国经济网记者注意到，近期重庆、江苏、包头等地已有“二次议价”的风声传出。其中，《包头晚报》还以“二次议价让药品价格更‘接地气’”报道了当地青山区“二次议价”的实施情况。

北京鼎臣医药咨询负责人史立臣对中国经济网记者表示，在《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中落实公立医院自主权的大背景下，未来“二次议价”将是大势所趋。

二次议价争议不断

今年第2 7届中国医药行业发展高峰论坛上，多家企业及协会领导再次向集中招采制度发难，要求尽快取消药品统一招标制度，建立由买卖双方进行、政府监督的议价采购。中国医药企业管理协会于明德会长表示：“如果能够真正建立由买卖双方主导的采购体系，我力挺二次议价！”

在这一言论背后，于明德也为“力挺二次议价”设置了明确的前提条件：真正建立药品生产者及药品使用者主导的招标采购机制，实现药品流通的市场经济，由市场进行优胜劣汰，政府部门充分发挥监管职能，完善相关法律法规，而非充当主导者。

对于药品的“二次议价”问题，也不乏反对者。有专家指出，在当前医药产业形势下，政府监管必不可少，而由政府主导的集中招采制度未来也必然会不断改进，以适应市场需求，也必须看到政府进行改革的决心，而且改革集中招采制度并非一日之功，必须要有耐心。

有业内人士对中国经济网记者透露，实际上，我国对“二次议价”的态度一直处于相对模糊的状态，争议不断。

中国经济网记者注意到，在今年年初发布的7号文中就提出，“公立医院改革的试点城市，允许以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购”，是给二次议价留了足够的余地；4月底，国家卫计委政策与基本药物制度司副司长孙阳却公开表示，坚决反对二次议价；5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，在降低药品和医用耗材费用的规定上，又指向支持二次议价，且预示着此次确定的66个医改试点城市均将面临以市为单位的二次议价。

据悉，药品二次议价，是指医疗机构在实际采购时，在省级招标确定的价格基础上，与供应商进行“二次谈判”，通过“二次议价”来压低实际采购价格。

值得注意的是，无论是在省标基础上进行二次议价，还是对医疗机构进行直接让利，二次议价都让多药企有着不小的压力。

史立臣对中国经济网记者分析称，“二次议价”就等同于降价，这意味着药企的利润进一步压缩，企业“节衣缩食”降成本的压力很大。

此外，史立臣表示，“二次议价”意味着招标采购制度一定程度上被架空，企业需要花更多的精力与医院或医联体谈判，其过去的价格体系也很容易受到冲击。

二次议价也意味着一些定价高昂的专利药、独家品种面临降价之虞。日前，在全景网举行的2015年云南辖区上市公司投资者网上集体接待日活动中，云南白药财务总监，董秘吴伟表示，公司通过规模化生产采购优势不断降低成本，独家产品白药系列产品中OTC的销售占比较大，独家品种和专利产品面临二次议价。

多地传闻“二次议价”松绑

争议归争议，具体到实际情况，近期已有多地传出“二次议价”松绑的风声。

2015年5月21日，《包头晚报》以“二次议价让药品价格更‘接地气’”为题报道称，记者从包头市青山区卫计局获悉，自国家将基层常用低价药品的采购权首次下放到旗县区基层医疗机构后，青山区卫计局和基层医疗机构在首轮