陈侠解释，自己的薪酬、科研成果、学术地位以及业内的声望等等，目前都只能在体制内获得。虽然国家卫计委最新的文件指出，不能因多点执业影响医生的待遇、晋升，但由于没有相关的政策配套，医生不敢轻举妄动，担心在职称晋升、科研立项等方面吃亏。

与陈侠不同，广东省中医院珠海分院某医生则直言，除了定期门诊外，他还要查房、看书写论文、带学生，每天处于超负荷状态，另外还有各种考核，工作压力较大，很难有时间和精力去参与多点执业。

建议申请程序还需再简便

陈侠认为，医生个人不愿意多点执业的原因有很多，最大的阻力来源于目前公立医院的人事管理体制，但体制的松动需要持之以恒的改革。“珠海可以按照国家卫计委的最新规定，把办法中‘第一执业地点出具的同意申请人多点执业的证明’改为‘取得第一执业地点医疗机构的同意’，减少阻力。”

这在其他地方已有成功的实践。2014年8月1日，北京就把申请多点执业的医生从过去要取得书面同意，改为向第一执业地点所在医疗机构报告即可。根据官方提供的数据，新政实施5个月，截至2014年12月31日，北京市受理注册多点执业人数1170人，是2013年同期的4倍。

一家公立医院的负责人则认为，医院花了大量的精力去培养骨干医师，一旦骨干医师经常参与多点执业，有可能会造成病人的外流，对医院产生不利影响。“医生出去坐诊，政府能否给予第一执业地点相应的补偿？这样可以取得医院的支持。”该负责人说。

原因二

医疗事故责任难认定让医生有顾忌

记者在采访中了解到，医疗事故责任难以认定也是困扰医生多点执业的因素之一。根据珠海的规定，医师应当与多点执业医疗机构签订工作协议，内容既包括发生双方权利、义务、薪酬、工作时间、奖罚以及发生医疗纠纷时的责任分担，合理承担工作任务，合理制定薪酬标准，妥善安排工作时间，保质保量完成工作任务。

对此，医生和医院有所顾忌。珠海市人民医院相关负责人表示，该院约有20名医生与其他民营医院、社区卫生服务中心签订了“联建协管”合作协议，虽然没有发生过医疗事故，但由于《办法》没有详细的指引，医院还是十分担心。

该负责人解释，每年人民医院会根据医院的病床数以及医生的门诊量，购买医疗责任保险，一旦发生医疗事故，如果认定医生负主要责任，则由医院负责大部分的赔偿，而医生附带的责任不多。“如果医生去其他医院执业发生了医疗事故，这个责任仍由原来所在医院来承担，肯定会影响医院的积极性。”该负责人说。

陈侠也认为，在如今的大环境下，病人与医生一旦发生矛盾，很容易演变为“医闹”。“如果第二执业点没有给医生购买医疗责任事故保险，这会增加医生执业的风险。而医生的主业还在第一执业点，其他机构又怎么舍得给医生购买保险？”

建议完善保险制度减少医生执业风险

在医疗风险防范等方面，国家卫计委最新出台的《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》指出，支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险；医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。

有业内人士认为，珠海可参照规划修改相关条款，“在美国，医生如果在治疗过程中发生医疗事故，患者可以寻求保险公司或律师求助，不会直接找医生的麻烦。珠海也可不断完善保险制度，尽量使医患之间的纠纷通过法律途径解决，这也会在一定程度上减少医生对多点执业的担忧。”

原因三

“沉下去”却没有病人可看

“我们想下去，可是下去了也没有病人看。”作为珠海市一家三甲医院的主任医师，刘芳（化名）到香洲区拱北社区卫生服务中心出诊已达4年。然而半天下来，她有时候看不到一个病人。刘芳表示，该服务中心有5—8个医生，平时每天只有30多个病人，他们社区医生可以应付自如。“作为外来医生，我们不好意思也不敢跟当地医生抢病人。”