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汤森路透:五个进入III期临床试验的最具前景药物品种

本季度第一个进入III期临床试验阶段的药物是BioMarin药业研制的治疗庞皮病(Pompe disease)的BMN-701。庞皮病是一种由于溶酶体酶酸性α葡萄糖苷酶(GAA)缺陷引起的溶酶体功能紊乱,从而导致大量的糖元堆积在肌细胞溶酶体以至细胞不正常死亡。它是一种累积性退化疾病,会影响心肌细胞、横膈膜和骨骼肌肉,从而引起肌肉无力,呼吸困难以及肝脏和心脏肿大。现已知有两种庞皮病,成人发病率为1/57000,而婴儿发病率为1/138000BMN-701是一种能融合进GAA的重组型人类类胰岛素生长因子2IGF2)的融合蛋白,主要针对迟发性庞皮病。该药开始是由ZyStor治疗公司利用其独立糖基化溶酶体靶向(Glycosylation Independent Lysosomal Targeting)技术研发的,后于20108BioMarin公司用2200万美元预付款以及随后的9300万美元里程金收购了ZyStor公司,虽然这次收购不包括分成,但也使BMN-701进入了一个监管和商业化的里程碑阶段。

这种药物采用酶替代型治疗方案,能结合甘露糖-6-磷酸受体以便进入溶酶体降解糖元。该药通过了FDAEMA的孤儿药认证。

II期临床试验中,受试患者每两星期摄入20mg/kg体重的剂量。参试呼吸肌的功能随后有了很大改善,吸气和呼气气压分别增长了5.1%11%,而6分钟步行测试也增加了22m

20143月,公司在美国启动了针对迟发型患者的III期临床试验,这些患者以前使用过药物Lumizyme(葡萄糖苷酶)。而该药在欧洲的临床试验也在计划中。

Genzyme公司的LumizymeBMN-701的主要竞争对象,它在2006年就已经面市,由于至今还没有替代产品,这种药物一直处于垄断地位。BMN-701临床试验前的研究表明,其与甘露糖-6-磷酸受体的亲和力比Lumizyme10倍,而达到同样效果Lumizyme则需要5倍剂量。

根据“Cortellis竞争情报”的统计,该药在2019年的全年销售额将达到2.29亿美元。

200711月,Regeneron制药和赛诺菲采用Regeneron公司的Veloci Suite技术合作研制人用治疗型抗体,Dupilumab就是其中之一。人类单克隆抗体Dupilumab能中和白细胞介素4受体,使之不能中和IL-4IL-13。这种抗体可用于治疗特应性皮炎、哮喘和鼻息肉。

20142月,在美国、加拿大、澳大利亚、新西兰和欧洲启动了针对鼻息肉患者的III期临床试验。

特应性皮炎是由2型辅助T细胞(Th2)诱发的免疫应答引起的,IL-4IL-13通过IIIIL-4受体发出信号,是Th2免疫应答启动和维持的关键细胞因子,而这些IL-4受体有一个α亚基,Dupilumab通过阻断此亚基来调节IL-4IL-13的信号通路,以此调节Th2的免疫应答。

特应性皮炎的深层次原因并不了解,但有人认为是由基因或环境因素引起的,而且在任何年龄都可发病,尤以婴儿和儿童发病率最高。这种炎症型皮肤病使患者皮肤转为红色,发痒红肿,从而皮肤出现干燥粗糙的斑块、肿胀、起疱以及皮肤开裂。据估计特应性皮炎的全球发病率为120%

据估计,Dupilumab的销量额在2018年将达到1.74亿美元,市场占有率为61%,到2019年的销量额将达到4.08亿美元。

Portola制药公司研制的Andexanet alfa是一种重组型凝血因子Xa衍生物,能作为凝血因子Xa抑制剂的通用解毒剂,治疗患者大出血后服用抗凝剂导致的流血不止,或者用于外科急救手术。20143月公司已启动了该药的III期临床试验,预计2014年第四季度就可得到初步结果。

在临床试验中,通过对抗凝血因子Xa生物标志的检测,发现Andexanet alfa是唯一一个凝血因子Xa抑制剂这类抗凝剂的逆转药物。201311月该药被FDA认定为突破性治疗药物,并进入了快速审批通道。

这种药物是凝血因子Xa的诱饵,能在血液中靶向结合,隔离那些直接或间接的凝血因子Xa抑制剂,结合后那些抑制剂便无法阻断真正的凝血因子Xa,使机体恢复正常的凝血过程。

Portola公司与多家公司合作,评估这种药剂对其他特殊药物的解毒功能。2012

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