近日，济南市政府印发了《关于济南市深化公立医院综合改革实施方案的通知》(下称《方案》)，《方案》中指出，到2016年底，实行按病种付费的病种不少于100个，符合规定的转诊住院患者，医保起付线可从首诊医疗机构住院治疗之日起连续计算等医改措施。那么，济南市民将从这次改革中获得哪些实惠和便利？

实现分级诊疗，要加大报销差距

改革方案指出，要推进分级诊疗体系，构建区域医疗中心与基层医疗机构功能错位配置、业务协同发展的服务体系，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，引导居民合理就医。到2016年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。

对此，山东大学公共卫生学院教授徐凌忠指出，“分级诊疗离不开医保政策的配合和支持，除了方案中提出的转诊医保起付线可连续计算，还要加大在不同级别医疗机构就诊时医保报销的差距，充分发挥医保的杠杆作用，分流患者。”

分级诊疗要避免让基层医疗机构最后沦为单纯为患者办转诊手续。徐凌忠对此表示，“如果不想办法提高基层医疗机构的诊疗技术，让患者真正相信基层医疗机构的水平，只通过政策强制分流可能会加大矛盾。”基层医疗机构想要留住高水平医生，也需要政策倾斜，适当提高其收入水平，保证各种药物种类配备齐全。

 “完全实现分级诊疗不是一朝一夕就能实现的，正如大家彻底改变生活方式很难一样，就医习惯的改变也需要时间。”因此，徐凌忠认为，分级诊疗和预约转诊的完善需要一个长期过程。

看病用健康卡，各医院共享信息

《方案》中提出要进一步完善市民健康卡功能，与医保卡、银联卡等多种载体信息对接，促进全员持卡就医和刷卡付费、在线付费。

 “单从山东省来看，17个市的医保系统之间互相独立，省直医保又从中独立。”徐凌忠说道，“除了医保，各个医院之间就诊卡也是独立的，去不同的医院要办不同的卡，这就造成了医疗信息碎片化严重，不能实现信息共享，也不利于预约和转诊推行。”

徐凌忠表示，如果医院各系统之间可以实时共享，只拿着一张“健康卡”就能到不同医院就诊，可以为患者就医带来极大便利，“现在很多老年人去看病都是拿着药盒子，如果医生通过刷健康卡就能清楚看到患者曾经的所有诊疗记录，就诊将更加方便。”

完善居民预约就诊方面，《方案》中还明确，济南将建设“济南市居民就医网”和APP应用系统，实现自助预约挂号、支付费用和查询检验检查结果、个人健康档案“掌上通”，形成转诊转介、远程医学、健康管理以及医疗协作等“一网通”。

与目前就诊信息碎片化相对应，预约医生现在也需要登录不同医院的官方网站或者手机客户端，如果能有一个统一的一站式平台更加利于患者就医。

徐凌忠表示，建立这样的信息系统需要巨大的财政投入，中国香港、美国等不少发达国家和地区已经实现了这种信息共享，“早在1999年，我曾经到香港调研，不论在任何一家医院系统输入患者信息，这位患者的所有诊疗记录都能显示出来。”

慢性病患者最好固定一名医生

《方案》中提出，在三级医院和专科医院试点组建医疗和护理服务团队，作为提供疾病诊疗、护理服务的工作单元，推行团队式服务。改革病人直接预约医生的模式，改为病人预约医疗团队或科室，由医院安排病人合理就诊。

目前来看，预约就诊几乎都是预约到具体医生名下，“因为知名专家预约名额有限，可能病人很难预约成功，如果集中预约到科室，就增加了预约成功的几率。”山东大学第二医院相关专家解释，“科室可以按照患者具体病情分配给相应级别的医生，一般病情让普通医生接诊，让真正的疑难杂症患者可以看得上专家。”

 “知名专家病号多得看不完，病人分流后可以适当减轻他们的负担，集中精力攻克疑难问题；年轻的医生也有机会多接诊病人，加快自身成长。”该专家表示，这种预约方式的改变整体上对患者和医生都大大有益。