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3.3 放疗及放化疗放疗作为局部治疗,主要用于孤立的耐药及复发病灶,但受初次治疗的限制。如局限于盆腔的、手术后复发性子宫颈癌和子宫内膜癌,常选择放疗或放化疗。但对初次治疗为放疗或放化疗者,再选择时需谨慎。对于位于脑、肝等部位的复发性耐药性滋养细胞肿瘤病灶,也可在全身化疗的同时,给予局部放疗。
3.4 分子靶向治疗利用肿瘤组织或细胞所具有的特异性(或相对特异性)结构分子作为靶点,使用某些能与这些靶分子特异结合的抗体、配体等达到直接治疗或导向治疗的目的,在肿瘤生物治疗领域最具前景。药物可以直接靶向肿瘤细胞,也可靶向肿瘤血管。尽管分子靶向治疗药物已在多种实体瘤中显示出令人欣喜的疗效,但在复发性耐药性妇科恶性肿瘤中的作用还是十分有限。目前报道最多的是靶向血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐单抗治疗复发性耐药性卵巢癌,总体反应率在21%~50%。此外,也有报道贝伐单抗联合化疗治疗复发性宫颈癌。
3.5 免疫治疗通过激发和增强人体的免疫力来控制和杀灭肿瘤细胞。作为传统治疗手术和放化疗治疗的补充,可以提高复发性耐药性妇科肿瘤的综合治疗效果。近年来除了细胞因子、免疫调节剂外,各种肿瘤疫苗也在临床研究中。但由于这类治疗的疗效并不确切,还未普遍应用于临床。
3.6 姑息治疗当耐药及复发进展至不可逆转阶段,各种根治性治疗已不再适合。此阶段的治疗目的主要是解除并发症、提高生存质量,如解除肠梗阻的姑息性手术、控制腹水的姑息性化疗等。除此以外,癌痛缓解、心理咨询、营养支持等终末期的支持治疗和护理将成为主要治疗手段。
总之,妇科恶性肿瘤发生耐药或复发后,治疗难度增加,手段选择有限,治疗效果不佳,患者预后极差。恰当的治疗策略,对改善该类患者的预后极为重要。
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