2010年天价芦笋片事件，每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。

高州医院回扣门，出厂价只有2.5元的氨曲南，在该院的中标价被做高到了19.2元。

目前社会零售药店的执业药师缺口约超过30万人。目前全国药店总数超过42.3万家。

被传已经完成部门会签，有望在二季度发布的《关于推进药品流通领域改革的若干意见》(下称《意见》)成为近期业界关注的焦点。不论是全国药交会抑或中国医药产业发展高峰论坛，有关上述新政对产业的影响被广泛解读。

由于《意见》将“建立药品出厂价格在线监测制度”提上日程，并要求医疗机构不得以任何方式限制处方外流。连日调查了解到，这一旨在围堵“天价药”的新政将对医药流通和购销环节产生巨大影响。

三控强化信号再现？

作为推进药品价格透明化的重要一步，建立动态的药品出厂价在线监测制度成为主管部门们最终的选择。来自药企、行业协会等多个渠道的消息，均指《意见》已由国务院医改办、国家发改委、商务部等多部门会签完毕。

为了弄清药企的生产成本，国家发改委此前曾多次对出厂价进行过摸底，但这一举措令药企感到“担心”。这种“担心”，一是担心自家商业秘密外露，二是担心出厂价管控加强进而影响药企的市场操作空间。

而这种“担心”的背后，出厂价与医院采购价之间的巨大价格差距，已经成为医药行业公开的“潜规则”。2010年天价芦笋片事件，每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。而近期被曝光的高州医院回扣门，也再度印证了潜规则的盛行，出厂价只有2.5元的氨曲南，在该院的中标价被做高到了19.2元。

“新政出台将有助于压缩流通环节的加价，以帮助解决药价虚高问题。”国药控股一位高级研究员说。

但采访中，南都记者则注意到更多的业内人士担心自己会受到影响。在他们看来，出厂价在线监测意味着控制药品出厂价、流通差率、零售价的“三控”强化，而这种强化，首先受冲击的将是将国内的本土药企。

“三控强化，即意味着企业财务流程因此将发生极大变化。低价药品代理商或遭受重大挫折。”医药行业职业经理人杨昌顺如是指出。而众所周知的是，从事低价药品代理的基本上都是国内本土的制药企业。

处方外流或全面松绑

加强出厂价管控，即意味着制药企业或其药品代理商能够给到医院和医生的环节变小。但对于医院和医生们来说，还有更大的“利空”。

由于《意见》提出各地要允许门诊患者自主选择在医疗机构或药店购药，医疗机构不得以任何方式限制处方外流。有分析指，这一新政将有助于掐断药品销售与医院和医生的关系。与之相应的是，社会零售药店则将有望因此迎来“春天”。在业内看来，如这一政策得以完全执行，最终的结果无异于将医院药房从医院剥离出去，让处方流向社会零售药店。

“如果真的允许处方外配，对我们社会零售药店来说，确实是一大利好。但从深圳的例子来说，我们不敢有太大的预期。”广东金康大药房郑浩涛在接受南都记者采访时说。作为新医改试点城市，深圳于去年出台了鼓励处方外配的新政，不过，直至今日，来自深圳药品零售行业的说法，他们至今未明显感觉到处方药销量的提升。

两头围堵？

“目前，医院主要还是靠卖药养着，在政府补贴没有加大的情况下，医院肯定不会轻易放弃这块收入。”广东药店联盟一位发起人如是点出深圳鼓励处方外配，但外配并未大规模出现的原因。

在他看来，《意见》最终以哪些部位的名义发布相当值得关注，“如果这一由商务部主导的新政，最终主管医院的卫计委没有联署，那么，在医院的执行效果会大打折扣。”而即便包括配套文件在内的一系列政策如期出台，也有业内人士指，对社会零售药店而言，能否承接大量的医院处方单还是一个问题。