习近平总书记不久前在江苏考察时深刻指出“要推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题”。国家建立住院医师规范化培训制度，通过严格规范的培训，促进我国临床医师队伍整体水平的提高和同质，可以为实现分级诊疗提供重要人才保证，有效改变大医院始终处于“战时状态”的情况，是破解看病难的治本之策，是贯彻落实总书记指示精神的具体体现。

此次发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告（2014）》（以下简称《报告》），旨在向社会各界介绍中国住院医师规范化培训制度建设状况，引导各界更加关注支持此项工作，加快培养更多人民群众满意的好医生，为深化医改、服务人民群众健康提供有力的人才保障。

一、什么是住院医师规范化培训

住院医师规范化培训是指高等院校医学类（含临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等）专业本科及以上学生，在完成院校医学教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是培养合格临床医师的必由之路，被实践证明符合医学教育规律和医学人才成长规律。

二、我国住院医师规范化培训的探索历程

1921年，北京协和医学院成立伊始便引入了美国约翰?霍普金斯医学院的住院医师培训制度，实行“24小时住院医师负责制和总住院医师制度”。

1962年11月，原卫生部提出住院医师培养问题，提出选拔优秀医学毕业生，实施以住院医师培训为基础的临床师资和业务骨干的培养计划。“文革”期间此项工作在全国层面上处于停滞状态，但在协和、湘雅等医院仍延续下来。

1993年，原卫生部印发《临床住院医师规范化培训试行办法》，首次以文件形式明确提出“住院医师规范化培训”概念。

2006年，原卫生部以培养专科医师为目标，在全国范围扩大了住院医师规范化培训试点工作。到2009年5月，全国16个省市、19所高等院校的100家医院、1100多个专科基地开展培训试点工作。

2009年，中共中央、国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确要求“建立住院医师规范化培训制度”。

为了解决基层医疗人才匮乏，国家特别针对全科医生培养出台了系列政策举措，先行推动全科医生制度建设。

三、我国正式建立住院医师规范化培训制度

作为我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，2013年12月31日,国家卫生计生委等7部门联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（以下简称《指导意见》）。这标志着我国正式建立实施住院医师规范化培训制度，在国家层面确立了符合行业特点的临床医学人才培养制度。

《指导意见》提出，到2015年，各省（区、市）要全面启动住院医师规范化培训工作。到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均须接受住院医师规范化培训。

四、住院医师规范化培训制度是人才培养的刚性要求

作为国家制度，住院医师规范化培训制度具有普适性、规范性和强制性的特征，是国家对临床医学人才培养提出的刚性要求。医学类专业本科毕业生必须在国家认定的培训基地完成3年规范化培训，考核通过才能更好地独立承担相应的临床工作。

我国住院医师规范化培训主要采用“5+3”模式。“5”指的是医学类专业本科生需要完成5年医学院校的教育；“3”是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地（医院），接受3年以提高临床实践能力为主的医疗实践训练。培训结业考核通过后颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。