对于一些优秀的医生，会诊才是收入的主要来源。上海三甲医院医生在江浙沪基层医院“会诊”，酬劳至少5000元起步

政府试图推动的“多点执医”受到医生冷遇，不被鼓励的“会诊”走穴却热度不减。到底是医生不务正业？还是想象中能够“提升医生待遇”的政策不足以体现医生的市场价值？

上海多点执医试点好几年了，三甲医院的主治医师刘一（化名）还是没有行动。

“我周围还没有人去选择多点执医。”刘一告诉记者，一方面工作确实很忙，但更重要的是，“有空余时间很多医生都会出去会诊，收入也很可观。”

刘一所指的“会诊”，其实是一种“灰色会诊”。在上海，三甲医院的医生多在江浙沪基层医院“会诊”，酬劳至少5000元起步。

尽管提高医生待遇一直被认为是实施多点执医政策的目的之一，但显然“灰色会诊”来钱更快、更方便。因此，记者发现，多点执医并没有想象中受欢迎。

多点执医不受欢迎？

5月17日，国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，其中指出，将会进一步推进多点执医，通过多种形式提升医生待遇。

所谓多点执医，或医师多点执业，是指允许医生受聘于多家医疗机构行医。在新一轮的医改中，“解放医生”成为了一个热门词汇，医生待遇不高被剑指为公立医院以药养医、医疗腐败的根本原因。多点执医的试行，被认为给提高医生待遇存在了可能。

然而，理想很丰满，现实很骨感。记者走访发现，一线医生对多点执医接受度并不高。

“我们周围有一部分医生对多点执医的呼声很高，一方面是多了一个选择，另一方面也有利益驱动的因素在里面。医生并不反对多点执医，但真正去做的人很少。”在已经试点多点执医的浙江，一位公立医院的医生告知记者。

一组数据可以加以佐证。浙江自2012年2月1日试行“多点执医”以来，一年后在相关机构登记“兼职”的医生仅有44名，不少民营医院的负责人抱怨多点执医落地难行。

“临床工作本来很多，本职工作已经很难做完，绝大部分的医生没有这个时间和精力。”这位浙江的医生对记者表示。

医生也“走穴”

但记者通过采访发现，工作繁忙可能并不是“多点执医”遇冷的真正原因。因为在繁忙之余，他们总能挤出时间出外进行一些收入颇丰的“会诊”。三甲医院医生或多或少地存在于“会诊”的灰色地带，或许是他们对多点执医不热衷的另一个原因。

刘一是上海知名三甲医院的一名外科主治医生，与很多外科医生一样，他每天都很忙碌：工作日，每天早上七点多上班，查房、坐诊、手术；而在晚上和周末，除了陪孩子和一些必要的应酬外，更重要的事情是外出“会诊”。

目前各大医院的会诊方式分为“合法途径”和“私下会诊”两种方式，前者通过医院与医院之间来协商安排：基层医院提出会诊需求，通过双方医务科的对接落实到三甲医院相关科室，再指派医生前去就诊。

“程序非常复杂，医生也不愿意做，每次给医生的补贴在300～500元。现在这样的合作越来越少，多数是一些合作的‘面子工程’。”刘一说。

与此相比，医生私下会诊越来越流行。私下会诊不需要通过双方医院，病人或者基层医院的主治医师通过私人关系邀请大医院专家，双方对病情进行确认，认为有会诊必要就可以进行，会诊地点多在基层医院。刘一做的便是这样的私下会诊。在上海的三甲医院，这是多数主治医生的常态。“对于一些优秀的医生，会诊才是收入的主要来源。”刘一说。

在风头正劲的大健康领域，医生的工资并不如人们想象中的风光。

作为一个苦读八年拿到博士学位、临床经验超过八年的外科医生，刘一每月全部到手的收入也只有一万元左右。而这在三甲医院里已经算是不错的待遇了。