2014年，宁陕县大茨沟村一位45岁的尿毒症患者，需要紧急透析，县医院通过分级诊疗绿色通道将其转至西电集团医院，当天便完成了血液透析；2015年7月，宁陕县医院接收到心衰患者郑庆发，当天晚上9时半，在西电集团医院，郑庆发的心脏搭桥手术成功完成；11月26日，宁陕县医院放射科主任黄光学正在将乡镇卫生院的X光片的诊断结果通过会诊平台实时传回……

“要放在以前，病人病没治好从我们这儿走，开个出院证明就行了，你去哪儿跟我没关系；患者到了上一级医院，又要从挂号开始重来一遍。”在宁陕县医院院长陈玖浩眼里，一体化服务中对于分级诊疗和双向转诊的做法，跟全国医改的重心不谋而合，“特别危重的病人，我们紧急抢救之后，稍微稳定点马上送到西电集团医院，不用办任何手续，直接进手术室或进病房，就跟医院内部转科一样的，彻底打破了医院的壁垒。”

“一体化服务最重要的是让山区老百姓在家门口就能享受到三级医院的诊疗服务。”西电集团医院院长陈秀生表示，西电集团医院与宁陕县共建的一体化服务医疗模式是要做到“将病人留在基层。”2015年6月16日，陕西省全省分级诊疗工作电视电话会在西安召开。会上，省卫计委主任戴征社强调：“宁陕县与西电集团医院建立的一体化医疗服务制度落实到位，大量病人在基层就诊，从根本上减少了费用支出，节省的二百多万对于一个七八万人口的县，应该说这是医疗改革的重大成就”。

从“对口支援”到“一体化服务”

百姓在家门口“有病可医”

西电集团医院是一所三级综合医院，位于西安市。宁陕县地处秦岭腹地，是国家级贫困县。山大沟深、人口分散、交通不便，卫生工作底子薄、基础差。2013年全县具有执业资质的医生只有98人，承担着3678平方公里范围内7.4万老百姓的基本医疗服务。由于功能科室不全、医技人员匮乏、诊疗技术落后、医疗设备陈旧，长期以来县医院难以满足老百姓的就医需求。县内就诊率始终停留在50%左右，老百姓“看病难、看病贵”的问题显得尤为突出。一些常见病、多发病、慢性病受县镇医院服务能力的限制，只能南下石泉、安康，北上西安，三级医院的检查费用、住院费用，加上来回的路费、食宿，和远低于县级医院的医保报销比例，更是加重了贫困山区老百姓的看病就医负担。

 2009年9月，宁陕县医院与西电集团医院建立对口支援关系。

“长期以来的对口支援，我们发现简单的派专家去坐诊，只是应急并不能解决根本问题，老百姓看病依然得挤进大医院。”西电集团医院医务科主任屈勇说，为了将老百姓看病难的问题落到实处，让老百姓实实在在受益，2014年12月，宁陕县和西电集团医院组建了“双向循环一体化服务医疗模式”。

“一体化服务”是指建立协作关系的一级、二级、三级医院在人员、设备、技术、管理等方面实行一体化服务群众看病就医。“双向循环”向下是指西电集团医院的医疗专家、先进的医疗设备、科学的管理方法输送到基层医院，就地解决当地群众看病就医问题。向上是指基层医院的医技人员到西电集团医院接受系统培训，提升业务素质，县域内的急重疑难患者在西电集团医院就医。一体化服务医疗模式旨在通过一体化的诊疗服务、信息共享、出入院结算、规范管理和全程式服务，着力构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗运行机制，努力解决贫困山区老百姓的“看病难、看病贵”问题。

读懂“诊疗服务一体化”：

分级诊疗、双向转诊 最大限度降低患者自付费用

家住宁陕县城关镇朱家咀村的柯曾莲已经八十多岁了，她患白内障已有三年，曾经到西安大医院看过，但大夫说她年龄大，身体状况较差，建议不要做手术，可就在半年前她的病情恶化了，双目失明，生活不能自理。“一个偶然的机会，我听说县医院眼科请来了西安专家专看白内障，就想来试试