近期，各地相继曝出一批医疗领域腐败案件引发社会强烈关注。记者在多地采访了解到，当前医疗腐败集中在器械招投标、药品采购和基础建设三大领域，而前两者成为腐败高发区。业内人士及专家表示，药品定价虚高、“以药养医”并未明显改观、对商业贿赂处罚较轻，是医疗腐败屡打不绝的重要因素，未来宜深化改革综合施策治理畸形医商关系。

商业贿赂几成行业“潜规则”

陕西省咸阳市检方近日查办了一起医疗系统腐败大案，咸阳、安康、汉中三市6家公办医院负责人涉案，其中包括8名正副院长和4名科室负责人。据检方介绍，为使医疗器械顺利进入医院，江苏国安医疗设备有限公司经理黄国安向上述涉案人员分别送上数额不等的贿赂，总涉案金额达260万元。

通过在最高法设立的中国裁判文书网上检索，自2014年以来，各地医护人员在医疗器械和药品采购中收受贿赂宣判的案件超过250起。记者采访发现，当前医疗腐败案件主要涉及三大领域：药品采购、器械采购和基建工程，其中基建工程领域大都属于一次性和短期腐败行为，而药品和器械领域因其采购行为的长期性、稳定性和隐蔽性，容易形成固定的腐败链条，成为腐败的高发区域。

首先，拿“回扣”几成行业“潜规则”。2014年，海南医疗卫生系统43名干部先后因贪腐被查处，其中九成涉案人员涉及医疗商业贿赂。

因受贿罪被判处有期徒刑11年的万宁市人民医院药剂科原主任王善书坦承，收受5%-10%的耗材和药品返利在行业内几乎是众人皆知的“潜规则”。甚至他在医学院学习期间，师生中就广泛流传着“潜规则”下的财富分配理论。

“工作后，身边确实存在较多暴富的医药代表，我也觉得这个是‘应该拿的’‘行业内都这样’，把潜规则当成了主流。我只拿2%至3%，和其他一些医疗系统的医生‘好处费’相比，其实不算多。”王善书说。

 一些受访医护人员及医药代表坦言，在器械和药品采购中拿“回扣”几乎已是“公开的秘密”，“法不责众”和交易的封闭性、隐蔽性造成此类商业贿赂屡禁不绝。对陕西此次落马的8名医院正副院长，一些业内人士甚至流露出同情，认为“被抓住是倒霉”。

其次，种种变相贿赂对医生形成“围猎”之势，形成畸形医商关系。与回扣相比，形形色色的隐形营销手段几乎“无孔不入”。业内人士透露，国内药企由于药品同质化比例较高，往往直接给医生提成，而跨国公司则多采用学术推广、授课等隐蔽方式经营医商关系。以学术讲座方式为医生提供旅游、休闲活动也较为普遍。

“不少医院负责人、科室主任的背后，都活跃着一批医药代表的身影，”曾任上海一家知名跨国医药公司医药代表的李新（化名）说，自己曾负责和上海一家三甲医院联系业务，定期邀请医生授课，向其支付讲课费用，实质都是为了维护关系。而为提高业绩，医药代表请医生吃饭，为医生办私事更是稀松平常，“甚至经常要给值班的医生送盒饭。”

“为让医疗设备和药品顺利进入医院，最好的方式就是送钱。院长、分管副院长、科室主任都要搞定。”海口市从事医药销售的张丹说，小到一支抗生素注射剂、一瓶点滴，大到大中型医疗器械的采购，都可能有回扣存在。

多因素致医疗贿赂屡打不绝

无孔不入的商业贿赂所推高的药品和器械成本，“肥”了医药企业和受贿者的同时，最终却需要消费者和国家医保资金“埋单”。中国医药（20.88，-2.31，-9.96%）企业管理协会会长于明德介绍说，在药价的水分中，一些非正常环节业贡献颇多。根据他的估算，医疗行业内与种种“回扣”相关的灰色支出，平均会占到最终药价的20%。

业内人士认为，药品价格形成机制不透明、医院监督机制薄弱、对医疗商业贿赂处罚过轻、