2月14日，默沙东官宣布将终止阿尔兹海默症新药Verubecestat的临床Ⅲ期试验——EPOCH（protocol 017）。该项目旨在验证Verubecestat药物治疗轻中度老年痴呆的疗效，现在却被认定“几乎不可能得到一个积极的临床结果”。

虽然围绕该药物的另一个临床项目仍将继续，但是EPOCH的失败无疑给阿尔兹海默症（AD）领域再次带来打击。官网消息公布当日，默沙东的股票就下跌了2.4%。

Verubecestat：昔日首个进入临床Ⅲ期的BACE1抑制剂

2016年11月2日，默沙东在Science子刊《Science Translational Medicine》发表文章揭示，其治疗阿尔兹海默症的药物Verubecestat在动物和临床初期试验中达到良好的治疗预期，打响了Verubecestat在AD领域的名气。

治疗原理：

Verubecestat（MK-8931）属于β位点淀粉样蛋白前体蛋白切割酶1（BACE1）抑制剂，旨在治疗轻中度和前驱症状性阿尔兹海默症。

BACE1酶负责催化淀粉样前体蛋白（APP）分解成β-淀粉样蛋白。根据已有研究表明，β-淀粉样蛋白是构成患者大脑老年斑的主要物质，是检测患病程度的重要指标之一，同时也是老年痴呆免疫疗法的关键靶标。而Verubecestat通过抑制BACE1酶活性，降低β-淀粉样蛋白含量，实现疾病治疗目的。

已有成绩：

默沙东发布的数据显示，Verubecestat能够降低患病小鼠、猴子大脑和血液中β-淀粉样蛋白的表达量。同时，在临床Ⅰ期试验中，Verubecestat能够降低患者脑脊液中β-淀粉样蛋白含量，且表现出良好的安全性。

Verubecestat并不是阿尔兹海默症治疗领域研发的第一个BACE1抑制剂，但是却是首个进入临床Ⅲ期的抑制剂。默沙东该项目科学家曾表示，Verubecestat之所以能够表现喜人，主要是因为Verubecestat的给药剂量并不会完全抑制BACE1酶的活性。

至此，Verubecestat被寄予了“为淀粉样蛋白假说提供重要依据”的厚望，或将成为治疗早期老年痴呆症的新药物。

临床Ⅲ期项目：

针对Verubecestat临床Ⅲ期试验，默沙东启动了两个项目：EPOCH（protocol 017）和APECS（protocol 019），共招募了3500例阿尔兹海默症患者参与其中，受试对象将持续服用药物18个月或者两年时间。

其中，EPOCH项目试图验证Verubecestat治疗轻中度阿尔兹海默症的有效性和安全性，通过测量患者的认知能力进行药效评估。而APECS项目主要验证Verubecestat对前驱症状性老年痴呆症的治疗效果，通过评估受试对象的记忆能力衡量疗效。

EPOCH项目被终止：“几乎不可能得到积极的治疗结果”

默沙东外部专家组（eDMC）对Verubecestat现有数据进行了利弊和风险评估，认定EPOCH项目“几乎不可能取得一个积极的临床结果”。鉴于他们的分析结果，默沙东决定终止EPOCH！

但是，现有的安全性数据并不足以完全否定Verubecestat，他们建议，APECS项目继续进行，预计2019年2月能够得到临床数据。

默沙东研究实验室总裁Roger M. Perlmutter 博士表示：“阿尔兹海默症是最亟需解决的医学难题之一，该领域的药物研发一直充满坎坷。围绕Verubecestat展开的EPOCH项目曾被寄予厚望，现在我们很遗憾未取得理想结果，对于参与试验的患者及其家庭充满了歉意。但是，我们的工作并未结束，APECS项目将继续进行，它主要治疗尚未出现症状的AD高危患者。”

继礼来之后，“淀粉样蛋白假说”又受重创

关注阿尔兹海默症医药研发的人，肯定都还记得2016年礼来AD药物Solanezumab惨败的事件。

Solanezumab是礼来研发的一款靶向淀粉样蛋白（Aβ）的药物，通过在Aβ蛋白聚集成斑之前对其进行清除，从而阻止病情发展，致力于治疗早中期阿尔兹海默症。但是去年11月，礼来宣布，Solanezumab在Ⅲ期试验中未达到临床终点，试验失败。

“淀粉样蛋白假说”一直是AD领域最为核心的假说，但是靶向淀粉样蛋白的几款药物都未显示出良好疗效，让很多人开始怀疑它的正确性。