2011年2月，国务院办公厅下发的《关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》中提出，研究对新进入医保目录药品制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据，超过部分由个人支付。2010年6月，国家发改委在官网上公开《药品价格管理办法(征求意见稿)》，并委托中国价格协会、中国化学制药工业协会、中国中药协会等7家协会收集意见。在今年3月28日部分药品调价后，业内正在热议新的《药品价格管理办法》何时出台。对此，国家发改委相关人士表示，药品价格管理办法已经基本成熟，正在按照医改工作的整体要求进行完善。将按照既定工作计划分期分批降低其他政府定价范围内的药品价格。价格调整将以药品生产经营的社会平均成本为基础，综合考虑市场供求等因素。对过了专利保护期的原研制药品，要进一步缩小与普通仿制药品的价差。对新进入医保目录的药品，要探索制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据。业内普遍认为，有关新进入医保目录的药品统一价格的政策，将对医药市场产生深远的影响。

　　价格之惑

　　2010年6月，有多家媒体报道了多种药品价格在医保目录公布前大幅上涨的消息。有报道称，据业内人士透露，目前我国药品价格形成机制存在的一些漏洞，给了企业钻空子的机会。国家医保目录的制定由人力资源和社会保障部牵头，但具体价格的制定由国家发改委负责。国家医保目录公布新品种时，国家发改委不能立刻制定出相应的价格，而是要在各省进行价格调研后，才能出台政府定价。于是，有些企业获知自己的产品进入国家医保目录后，便马上填写表格，列明品种涨价的原因，向当地物价部门进行价格调整备案，在获得当地物价部门认可后，企业以此为据到各地参与药品招标。如果在某几个省市品种价格上涨不被认同，有的企业就干脆放弃这几个地区的招标，以维持其上涨后的高价。采用这样的方法操作半年或一年后，发改委掌握的就只能是上涨之后的品种价格，据此所确定的政府定价，自然也就“水涨船高”了。

　　针对这种现象，2010年6月，国家发改委启动了对新进入2009版国家医保目录药品价格核定工作，进行成本和价格调查，并明确指出，对于进入国家医保目录前企业突击涨价的品种，将严格成本核查，属于不合理涨价的，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价。国家发改委同时宣布，正在研究制定新的药品价格管理办法。

　　对于进入医保目录的药品，同样成分的药品价格差异可能非常大，医保是否应该为高价药品“埋单”也是业内争论比较大的问题。中国医药企业管理协会会长于明德认为，我国药品生产都通过了严格的GMP认证，药品质量完全可以达到临床治疗要求。在我国，除极少药品质量不高以外，绝大部分药品的质量还是很不错的。北京阜外心血管病医院  杨跃进  教授认为，在医保政策上，应按同等质量的仿制药的价格报销，高价药品高出规定价格部分的费用，应由患者自付或通过商业保险支付，这样才能避免医保为高价药“埋单”，节约国家有限的医保资金。

　　国家发改委相关人士表示，对新进入医保目录药品制定统一价格，是深化医药卫生体制改革，进一步完善药品价格管理政策的一项重要措施，有利于合理控制药品价格水平，充分发挥医疗保障对药品费用的制约作用，引导医疗机构合理用药，控制医药费用不合理上涨。对新进入医保目录药品，应该由价格主管部门按照通用名称制定统一价格，作为药品销售的最高零售价格，并作为该药品医疗保险报销的最高支付标准。统一定价原则上应按照社会平均成本、合理利润，并综合考虑市场供应制定，经专家评审并听取有关方面意见后，由价格主管部门向社会发布。

　　记者了解到，对进入医保目录药品制定统一价格也是很多国家通行的做法。在日本，政府统一确定适用于医疗保险的全部药品的价格，并按照药品生产成本等因素的变化，适时调整相关药品的定价。日本政府确定药品价格时，主要考虑药品是否有助于医疗，是否具备独创性，同时也要保证药品开发企业有适当的利润。