分级诊疗作为浙江省公立医院改革“三部曲”之一，是贯穿整个医改过程的一条主线。10月21日，记者从浙江省卫生和计划生育委员会获悉，今年10月底前，浙江24个县将分批开展分级诊疗试点，通过报销比例的价格杠杆引导患者分流就诊，提高医疗资源配置效率。

4月1日，浙江在中国首个宣布，该省范围内的公立医院取消“药品加成”，一下打破了浙江医院运营的“老规矩”。其实，浙江从2011年开始探索公立医院改革。到2014年4月，在提升县域医疗中心能力建设方面，浙江省就推行了三部曲改革：公立医院综合改革;优质资源下沉;建立基层首诊制度，推行双向转诊。

作为浙江公立医院改革“三部曲”之一的分级诊疗，是贯穿整个医改过程的一条主线。

对此，浙江省分级诊疗的试点还特意为此做了安排。记者获悉，今年10月底前，浙江淳安县、宁波市北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县等8个县启动试点。今年12月底前，温州市、绍兴市作为市级试点对象，在全市范围内启动试点;义乌市启动试点。2015年3月底前，建德市、安吉县、平湖市等16个县启动试点。其他设区市根据当地实际适时启动。

在浙江省卫计委医政处处长王桢看来，分级诊疗的重要手段是通过报销比例的价格杠杆，引导患者分流就诊，即“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。

记者了解到，这个“价格杠杆”具体来说就是，一实行当地医疗机构首诊制，二建立健全差别化支付制度，三合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格。

“这将颠覆以往自由就医的观念，打破动不动就跑大医院的习惯，”王桢认为，这是缓解医疗资源不足与医疗需求激增之间矛盾，提高医疗资源配置效率的重要举措。

“大家在家门口就可享受公共医疗服务”，王桢还介绍，浙江正在推进健康守门人制度的实施，让全科医生签约服务，主动上门，实现“零距离服务”。

王桢指出，社区责任医生按每1000—1500服务人口配备1名，同时配备社区护士、妇保、儿保医生和联络员，组成社区责任医生团队，改变以往“坐堂候诊”为主动上门，以“定期按需”的服务方式，进社区(村)进家庭。

尽管如此，不少民众对社区的医疗水平表现出担忧，对此王桢表示，浙江省已经实施城市优质医疗资源下沉，目前累计已有28家省、市级医院与47家县级医院签订合作协议，建立了紧密型的全方位合作关系，以此提升基层医疗服务水平。