近日，国家卫生计生委等8部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》（以下简称《意见》）正式公布。这份《意见》提出，到2017年，要初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生、养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。

截至2014年年底，我国60岁以上的老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%。在选择如何养老时，除了熟悉的居家或者社区养老形式，越来越多的老人加入到机构养老的队伍中去：一方面能够让自己享受到更加专业的服务；一方面也相应地为子女减轻了照料负担。

但问题是，目前大部分的养老机构只能提供吃饭、睡觉这些基本服务，而老年人年迈体弱，更需要日常的医护和方便的就医环境。如何将养老和医疗顺畅连接起来，成为提升养老服务产业至关重要的一步。

“医养结合”的提出，实际上就是鼓励养老机构将医疗服务和养老服务相结合，为入住在养老院里的老人提供更多的医疗便利。这样的设想，其实在2013年国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中，就已经明确：要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”。

《意见》出台后，中国青年报记者走访了北京市多家“医养结合”的养老机构发现，养老机构受制于自身场地、资金、人员、审批等方面的条件，推进“医养结合”的过程并不轻松。

具备优质医疗资源的养老院太贵

在没有安装门框和窗扇的一层娱乐大厅内，年近80岁的张华操控着轮椅上的方向杆，穿梭在养老院一层的娱乐室之间，如果有需求，他还可以“自驾”穿过十几米的室内走廊，到隔壁的社区卫生服务中心为自己或者老伴拿药。

张华现在入住的养老院与他此前居住的不同，他现在生活的北京市恭和苑养老院内有一家功能齐全的社区卫生服务中心。

在这个占地1.3万平方米的生活社区里，有南北两栋大楼供老年人居住。北楼长廊的对面，是其医疗中心即双井第二社区卫生服务中心，在该楼的北侧，还有一辆标有120字样的救护车“随时待命”。

两年前，恭和苑被北京市政府确定为首个“医养结合”试点养老机构。事实上，养老机构设置医疗机构，在北京市已经是标配。

去年，北京市民政局会同9个部门联合下发《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》，明确提出本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建“医养结合”的服务模式。

其中提出，实现“医养结合”的方式，包括独立设置、配套设置与协议合作。配套设置是指采取内设医务室、卫生所（室）等或引入周边医疗机构分支机构等。独立设置是指有条件的养老机构和养老照料中心可采取申请独立设置康复医院、社区卫生服务中心（站）等医疗机构。

张华老人入住的养老机构采取的是配套设置的方式。4层楼的社区卫生服务中心里，有基本诊疗、康复医学科、内外科等各种科室。据工作人员介绍，不仅养老院老人，附近社区的住户也都可以来社区医院看病。

虽然看病就医方便，但这家养老院每月租金要比普通养老院高出两三倍。以一位自理老人为例，最低收费每月是11000元，加上餐费，每月最少需要12650元。

而北京市人社局和统计局公布的数据显示，2014年度北京市职工月平均税前工资为6463元，有媒体曾按现行社保比例进行扣除计算，实际上，职工个人每月拿到手的可支配收入不足5000元。

与恭和苑养老院相比，北京太阳城银龄公寓则是一家独立设置医院的养老院。“当初过来就是因为这里有医院”，赵枫说，她搬来昌平小汤山的太阳城银龄公寓生活，已经有一段时间了，“小区的正门附近就是太阳城医院，看病就诊相对方便，而且可以用医保卡”。

太阳城养老院的工作人员告诉中国青年报记者，目前这里其他类型的公寓床位都很紧张，“排队也未必能排上”，新入住的老人基本推荐前往一栋酒店式风格的公寓，这里的收费也不低。以标准间为例，最低医疗押金相对应的每月租金为