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重庆医改的最大教训是“调价并非万能”

一个只施行七天就被叫停的医改方案,显然已近似于现实的闹剧。现在尚不能确定,公众的普遍反对,是否是压倒重庆医改方案的最后一根稻草。但短短数日就翻云覆雨的决策过程,无疑让重庆医卫部门成为该场风波中最大的输家。

夭折的重庆新医改方案教训何在物价局的表述是,在方案制定过程中,由于调查研究不够深入,听取公众意见不够广泛,对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周”。按照相关听证规定,涉及民众切身利益的收费项目都需要经过听证,但在重庆新医改方案中,法定流程被直接忽略,如此不招致公众的普遍反对才怪。不过在我看来,重庆新医改方案之所以夭折,最大的教训其实在于改革的单兵突进。

需要指出一个事实。虽然此次重庆医改是以价格调整的方式进行,其中却不全是医疗服务项目的涨价,降价类项目也不少。但如此单兵突进的价格调整,显然并不等同于对患者的可能利好。众多的医疗服务类价格在上升,相关的医保政策却没有调整,涨价的部分可能需要患者来承担。如此之下,患者和公众就必然起来反对。

医改是项复杂的系统工程,医疗服务价格调整,当然是重中之重,但却不是唯一。甚至可以说,医疗价格服务的变化,亦应当是其他改革之后的顺理成章结果。譬如,加大国家对新医改的投入,推动多数医院从营利性向公益性转变再譬如,逐渐从“以药养医”“以检养医”到“以技养医”转型,当系列的配套措施到位之后,自然就会有更接近市场的医疗价格。与此相反,当单兵突进的价格调整遭遇到复杂的医改议题,就难免会出现种种不认同。

价格无疑是重要的调控杠杆,但价格调整却从来都不是万能的,亦非动辄能够被广泛接受的,这正是重庆新医改方案夭折所给出的现实启示。关于新医改方案的暂停,重庆医卫部门的说辞是,暂停之后,下一步将会同相关部门,扩大政策制定的公众参与度,积极稳妥推进医疗服务价格改革强调医疗服务价格的调整要遵从相关程序,当然是必要的,但孤立性地调整医疗价格是否必要,或说它是否医改中的先行之举,重庆医卫部门当从狼狈的叫停风波中得出理性的结论。


 

 

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