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江苏试行日间手术按病种付费 首批12个病种纳入试点

患者当天早上入院,手术后次日清晨便可出院。据悉,江苏省出台《关于开展城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点进一步缩短平均住院日的意见》,血栓性外痔等12个病种纳入日间手术实施范围。

1   什么是“日间手术”?

24小时内完成入院、检查、手术、出院

所谓“日间手术”,是国际上较为通行的手术模式,即将部分手术候台时间大幅缩短,让患者在24小时内完成入院、检查、手术、出院的全过程。据国外资料统计,在欧美发达国家约有40%—50%的手术是在日间手术中心完成的。而我国目前已有上海、武汉等部分城市开展试点。

市一院专家沙峰表示,并非所有患者都适合“日间手术”。由于“日间手术”对医疗质量有较高要求,病人术前术后所观察时间相对较短,目前开展的“日间手术”主要是小儿斜疝、血管瘤、鞘膜积液等手术风险性较低、技术已成熟的慢性手术。

为什么要推行城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点?据了解,开展日间手术,使无须住院实施的手术基本在门诊实施,从而加快住院病床周转,缩短住院天数,把尽可能多的住院床位让给疑难重症病人,实现病床资源的最大利用效率,减轻患者负担。    

2   12个病种纳入试点?

血栓性外痔等12个病种

据悉,按照“先易后难、试点先行、逐步扩大、整体推进”原则,遴选已制定临床路径或诊疗规范、并发症与合并症相对较少、诊疗技术成熟(包括可在门诊完成手术或治疗的)、医疗质量可控、医疗安全可保障、费用水平可以考量的常见病、多发病进行试点。

具体病种为(12种):血栓性外痔,结、直肠息肉,乳腺纤维腺瘤,老年性白内障,斜视,声带良性肿物(息肉、小结),耳前瘘管,包茎、包皮过长反复感染,膀胱及尿道结石,慢性尿潴留,不复杂的输尿管结石,腹股沟疝。

据了解,对于日间手术的管理相当严格。定点医疗机构应对日间手术时间、术前检查、病房护理和术后随访,以及患者身体状况和收治医生等有明确要求,制定日间手术病人因故不能当日出院后续处理办法。进行日间手术的病人,应有专用病室和专职医护人员负责接待和处置,按照急诊留观病人记录要求完成病志和记录等各项工作。      

3   选择日间手术有何好处?

医保报销比例提高

试点的12个日间手术病种职工医保和居民医保患者实际报销比例,要高于原住院手术的报销比例。

据了解,此次制定了相应日间手术的定额收费标准,即政府指导价,扬州可在省定指导价的范围内,确定本地各手术的具体价格。比如,血栓性外痔切除术省指导价为

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