移动通讯和网上购物颠覆了传统的通讯和购物模式，因而，人们也期待移动医疗同样方便快捷和质优价廉。

然而，移动医疗却要复杂得多：由于移动通讯和网上购物没有保险介入，基本上都是消费者自己“点菜”、自己“埋单”，不存在供方与需方合谋造假骗费问题。移动医疗则不同，由于医疗服务有保险（即全民医保）介入，具有“第三方付费”（即“张三和李四共花王老五的钱，不花白不花”）的机制存在，如再加之移动互联网的虚拟性、隐蔽性和复杂性，那么通过移动医疗合谋造假套取医保基金的将不仅仅是医院、医生、患者，甚至还有药企和药店，以及今后独立的疾病检查与检验机构。比如无病线上问诊、过度检查和检验、过度远程医疗、无病网上购药（将开出的药卖给药贩子）、只开药不取药、以网上购药之名行网上购物之实等造假骗保行为，将会导致医保基金的更大浪费和流失，甚至导致医保基金崩盘。

来自医保的障碍

具有“第三方付费”机制13亿参保人群，在复杂的互联网环境中，给医保基金所带来的风险不言而喻。在还未找到防范此风险的有效方法之前，医保管理部门绝不会轻易让移动医疗开通医保支付。尽管有媒体报道，全国已有公立医院宣布成立互联网医院，但移动端还没有办法解决与医保接轨难题。

如果移动医疗不能与医保接轨，这给移动医疗带来的障碍可想而知。

首先，移动医疗业务还只能在医院围墙外徘徊（目前主要是预约挂号、在线问诊、个人体征监测和个人健康数据管理等），无法按病人需要，实行挂号、诊断、开药、送药、结算、康复指导等院内与院外全方位、一条龙服务。

其次，目前移动医疗投资者无法找到盈利模式，尽管互联网巨头们正在四处撒钱，但如何获得利润仍是困扰投资者的难题。如果移动医疗的“只圈人不圈钱”、“只赚吆喝不赚钱”现状不改变，移动医疗企业将无法持续发展，甚至夭折。

再次，用药、手术都没有医保支付，移动医疗能帮助患者节约一定的时间和空间成本，但大病患者看病负担依然十分沉重。同样由于没有医保支付，不仅患者对线上就诊的积极性不高，而且原本就忙得不可开交的知名专家对加盟线上问诊也不感兴趣，绝大多数患者还不得不选择在实体医院，尤其是在实体大医院排长队就诊。这样，移动医疗对解决群众看病贵、看病难的作用极其有限。

综上所述，如果移动医疗不能与医保接轨，移动医疗企业就只能永远在医院围墙外“小打小闹”，不能为患者提供全方位服务；就永远只有付出没有回报，没有持续发展后劲；也永远解决不了群众看病贵、看病难。总之，移动医疗永远别想颠覆传统医疗。

移动医疗如何与医保接轨

也许科技部的国家软科学研究成果——“413”健康保险模式能助移动医疗一臂之力。如何将“413”模式应用到移动医疗中？具体操作如下：

第一，参保人（包括城镇职工和城乡居民）可带上自己的保费（包括政府或企业给参保人的基本医疗保险、大病保险、预防保健等补贴费用，以及参保人自己缴纳的保费），自主选择一家健康保险机构签约。不论参保人的社会地位和身体状况如何，只要参保人能按规定缴纳保费，保险机构均不得拒签。参保人与哪家保险机构签约，政府有关机构则将参保人的保费定期拨付给哪家保险机构，并由该保险机构承担参保人相应的健康保险责任。不管参保人实际发生的健康保险费用是多少，保费超支不补，节余也归该保险机构。

因而在具体操作中必须实行四定：定健康保险机构（每位参保人只能选定一家保险机构，该机构必须具有国家认可的经办医疗健康保险资质）；定健康保险费用（老年人、成年人和未成年人应有不同的保费标准）；定健康保险质量（政府对保险机构的服务质量应有明确要求）；定签约人数规模（政府要求保险机构的签约人数应达到一定规模，否则暂停甚至取消其健康保险经办资质）。