赖苑波强调，患者是否受惠最关键在于，取消药品加成后，一种良性的机制建立起来，“以药养医”被打破，医院药品的使用量会减少，最终医疗费用也会降低。

东莞市卫计局公布数据显示，截至2014年7月，门诊平均每诊疗人次费用比同期下降5.97元，平均每诊疗人次药品让利10.22元，住院每床日费用比同期上升18.4元，每床日药品让利20.82元。另外，试点医院取消药品加成的同时，药物使用更加合理规范，今年1-7月药品使用量与2013年同期对比下降5.2%，基本药物使用比例基本达到40%.

对于取消药品加成，不少患者也认同其利好性，在莞城医院就医的梁大爷说，“如果医生不乱开药了，药品使用量少了，对老百姓有好处，长远来看对看病减负有期待。”

“医药分开”试点一年账本

A

药费让利4328万

截至今年9月底，5家医院取消药品加成后药费让利共4328万元。

截至今年7月

门诊：

平均每诊疗人次费用比同期下降5.97元

平均每诊疗人次药品让利10.22元

住院：

每床日费用同期上升18.4元

每床日药品让利20.82元

B

“以奖代补”815.8万

政府会以试点医院2012年度药品加成总收入的20%为基数，设立专项奖励资金。去年财政预算的奖励资金为815.8万。

患者是否受惠最关键在于，取消药品加成后，一种良性的机制建立起来，“以药养医”被打破，医院药品的使用量会减少，最终医疗费用也会降低。

———市卫计局体制改革科副科长赖苑波

C

患者每年减负1.28亿

以2013年试点情况看，医院用药量降低5%后，患者负担减少12827.78万元。

他山之石

台式医疗：

医院与医生团队分账

但药品费不纳入分账

东莞台心医院近日全面启动运作。台式医疗如何避免“以药养医”?东莞台心医院管理中心主任黄梁荣表示，台湾医疗的薪酬、利益分配制度能有效规避“以药养医”。

接诊医生主责制：医院与医生分账

黄梁荣介绍，台湾的医院与医生像合作伙伴关系，“患者进入医院后实行接诊医生主责制，也就是患者从入院到出院都由接诊医生及其团队服务，最后患者所产生的医疗费用，会由医院与医生按照比例进行分账，这是医生收益的一个重要组成部分。若医生服务的人群多，患者满意度高，其收益就会多，现在台心医院就是采取这种制度，这也是国际上采用的模式。”

遏制大处方：药品费用不纳入分账

不过，黄梁荣强调，药品费用不会纳入到分账，“这样医生对于开药收益则不会太过热衷，可以规范用药需求，而且，医院以及台湾健保会对医生的处方进行抽查监控，处方超常规，将会被限制开药，甚至还要罚款。”

遏制大检查：检查收益医生提成较低

另外，为了体现医生的技术劳务价值，避免大检查等问题，不同项目的收益分账比例也会不同，“比如检查的收益，医生提成的比例就比较低，可以遏制大检查冲动，而需要医务人员付出技能的，比如手术费、护理费、治疗费等，医生的提成就比较高，这样能促进医生提高自己的技术竞争力。”

合理的诊金收入及台湾健保补贴

台式医疗中，合理的诊金也是医生收入之一。“在台湾，医生的诊查费常要几十块，而且，台湾健保还会给医生按照每人次患者补贴几十元，医生的诊金会比较高，而大陆医生的诊金确实比较低。”遏制了开药、检查，医院从何盈利?黄梁荣表示，医院更重视做好服务，做好口碑，最终吸引更多的患者来就诊。

药品费用不会纳入到分账，这样医生对于开药收益则不会太过热衷，可以规范用药需求，而且，医院以及台湾健保会对医生的处方进行抽查监控，处方超常规，将会被限制开药，甚至还要罚款。