4月16日，《2015年河南省关于启用省医药集中采购新版平台的通知》发布。按照国泰君安此前在招标动态中的统计：河南省目前正在进行中的是低价药的招标，基药和非基药还未启动。预计通知发布后，河南省的基药和非基药标可能就要开始了。

但是，招标尚未明确启动时，二次议价却早已先行。其中，在改进中标价格管理中提到：

将网上交易目录药品的原有中标价格作为采购限价，进一步增强医疗机构在药品采购中的参与度，充分发挥市场机制作用，探索带量采购、量价挂钩、款价挂钩等办法，在不高于采购限价的前提下，由医疗机构与配送企业协商确定药品实际采购价。

采购平台自动生成网上交易药品的最低价、最高价、平均价等信息，供医疗机构采购时参考。

这意味着，河南省医疗机构二次议价也正式开始启幕。在河南公立医疗机构二次议价的预期下，药企在投标时价格如何确定也是需要好好思量。

目前，不少地市公立医院医院正在和配送商以及药企进行如火如荼的二次议价。

以浙江为例，赛柏蓝最近从微友那里有得到的消息，浙江义乌市公立医院正和配送商进行谈判，对配送商要求17%的返利，加上5个点配送，3个点税票，企业的利润空间已经极为有限。诸暨市某医院要求最低价供应，根据2014年销售额，排名1-30名的降幅5%，31-60降幅为4%，61-100名的降幅为3%。抗菌药物和中成药制剂前100统一降幅为6%。

安徽省医院在带量采购的名义下如火如荼进行着医院的二次议价，还有瞄准全国最低价，同时还要医院进行二次议价的天津。现在河南省也开始二次议价，随着招标逐渐推进，二次议价的全国各地开花看来不是梦。

附：通知全文

关于启用省医药集中采购新版平台的通知

豫药采〔2015〕13号

各省辖市、省直管县（市）医药采购工作机构，省直医疗机构，有关药品、医用耗材生产经营企业：

省级医药集中采购平台是全省药品和高值医用耗材集中采购工作的关键环节和重要支撑，对于提高医药招标采购、配送管理、动态监管、信息公开等能力，规范购销行为，促进网上采购发挥着基础性作用。

根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）和国家药品供应保障信息化建设要求，我中心组织进行了省医药集中采购平台功能升级完善工作，经省医药集中招标采购联席会议办公室同意，决定启用升级完善后的省医药集中采购平台（以下简称采购平台），现将有关事宜通知如下：

     一、完善采购平台功能

    采购平台包括药品集中采购子平台和高值医用耗材集中采购子平台，每个子平台由招标系统、交易系统、监管系统组成，具备招标评标、网上采购、配送管理、结算支付、动态监管、统计分析、适时评价、信息公开等功能，能够满足以省为单位的网上药品和高值医用耗材集中采购相关工作需要。

　　二、合并药品采购目录

 　　采购平台将正在执行的各批次药品采购目录（包括中标目录、重点监控目录、自行采购目录、常用低价药品目录）合并汇总为河南省药品网上交易目录，减少查找途径，进一步方便医疗机构、配送企业进行网上采购和配送。同时，逐步完善目录内药品的属性、类别，便于医疗机构分类统计分析、促进合理使用，为政府相关部门制定政策、加强监管提供技术支持。

　　三、改进中标价格管理

 　将网上交易目录药品的原有中标价格作为采购限价，进一步增强医疗机构在药品采购中的参与度，充分发挥市场机制作用，探索带量采购、量价挂钩、款价挂钩等办法，在不高于采购限价的前提下，由医疗机构与配送企业协商确定药品实际采购价。

 　　采购平台自动生成网上交易药品的最低价、最高价、平均价等信息，供医疗机构采购时参考。

　　四、简便药品配送管理