近期，国家发改委向8个行业协会下发了《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)。从文件内容来看，全国药品价格改革即将启动。

《征求意见稿》显示，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。国联证券研报显示，这就意味着，占据中国庞大药品市场23%份额的政府定价产品，将由市场决定。初步估算，这将涉及2700余种药品。

近日，《每日经济新闻》记者从中国医药企业管理协会会长于明德处了解到，目前药品价格改革方案征求意见已经截止，但是没有详细的改革方案出台，具体什么时候出台方案还没有时间表。

于明德表示，放开药价不是放任不管，而是充分发挥市场的决定性作用。药价将主要由市场来决定。如果出现原料成本上涨等情况，药价会上涨;市场竞争激烈，药价就会下降。通过市场竞争，药价最终会在公平和效率之间找到一个平衡点。

业内人士指出，随着药品价格改革的深入，药改对上市药企的影响是不同的。对于创新性的药企影响偏向正面，而低水平的仿制药将受到冲击。

新政出台时间未定

《征求意见稿》显示，取消药品政府定价后，政府将从四个方面加强监管，促进建立正常的市场竞争机制，引导药品市场，合理形成价格。

第一是实行分类采购，通过市场竞争确定药品采购价格，对多家生产、市场竞争充分的药品，实行网上集中采购;对市场竞争不充分的药品，建立多方参与的价格谈判机制;对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，由国家招标定点生产。

第二是强化医保控费作用。医保部门要会同有关部门，以合理的市场交易价格为基础，并综合考虑医保基金及患者承受能力等因素，制定报销药品支付标准，做好医保、招标间的衔接配合，建立节约采购成本收益归医院的机制，促进医疗机构主动压低采购价格，引导市场价格合理形成。同步推进医保支付方式改革，实行总额控制上的按病种、按人头付费等复合型付费方式，建立医疗机构合理用药、合理诊疗的内在激励机制，减轻患者费用负担。

第三是强化医疗行为监管，加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗，强化医药费用控制。要对医疗机构目标管理责任制和绩效目标进行考核。医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式公示医疗服务和药品价格，自觉接受社会监督。

第四是价格主管部门要通过制定药品价格行为规则，指导生产经营者合理制定价格，规范药品生产经营企业和医疗机构价格行为。要健全药品价格监测体系，重点做好竞争不充分药品出厂价格、实际购销价格的监测和信息发布工作，对价格变动频繁或变动幅度较大的，必要时开展成本价格专项调查。对价格违法和垄断行为，要依法严肃查处。

业内人士指出，《征求意见稿》的核心就是取消政府对药品价格的管控权。这意味着药品实际交易价格将通过市场竞争的方式形成。此次发改委放手药品价格定价权，权力将转移到医保中心手里。

券商医药行业投行人士指出，总体来看，由于有医保支付标准引导，以及招标采购机制和医保控费机制综合制约，加上市场监管的加强，从长远来看，医保支付标准对市场交易价格有较强引导作用。特别是建立节约采购成本收益归医院的机制，医院有动力压低药价，加之医保支付标准经过几轮调整后，医保支付标准就可以反映市场真实情况，使药品市场价格保持在合理水平上。但现在都是些框架的东西，细则性的方案太少。

北大纵横医药高级合伙人史立臣告诉《每日经济新闻》记者，中国药品从生产到上市的定价过程，是医药企业自己上报生产成本，由发改委来审批。药价的真实成本是多少，发改委也难以真正掌握。虽然制定了药品最高限价，但忽视了市场的作用，没有起到多大的作用。真正能治病的低价药市场上买不到，能买到的都是高价药，这导致药价越来越高，医保支付的压力也越来越大。

上述券商投行人士表示，药品价格改革的核心在于医保支付基准价的确定。目前，地方性的试点模式主要有重庆和福建三明，其中三明模式以招标最低价确定医保支付价，超出部分由患者承担