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富马酸替诺福韦二吡呋酯在孕妇及阻断HIV-1母婴传播中的应用(一)(2)
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治疗和阻断母婴传播的指南

在综述可能指导未来治疗推荐的资料之前,有必要回顾一下目前用于孕妇的治疗指南,毫无疑问,在治疗条件有限的地区和治疗条件充裕的地区,推荐疗法会存在明显差异。而即使是在治疗条件充裕的地区,英国、欧洲和美国的指南也同样存在显著的差异。

2008年英国HIV协会(BHIVA)的治疗指南将PLCS ZDV单药疗法作为病毒载量< 10000 HIV-1 RNA拷贝/mLCD4 细胞计数 > 250/µL的妇女的有效治疗选择。与之大不相同的是,美国公共卫生服务特别工作组(US Public Health Service Task Force200878更新)认为,ZDV单药疗法虽然可考虑用于HIV-1血浆病毒载量< 1000 拷贝/mL的妇女,但该疗法尚有争议,该工作组更赞成联合产前使用ARV的方案。对于已经在妊娠期开始接受HAART或短期三联抗逆转录病毒疗法的妇女,美国、BHIVA以及欧洲艾滋病临床学会(EACS20086月更新的指南均推荐应尽可能在治疗方案中包含ZDV

由于缺乏TDF在孕妇中的使用资料且考虑到其可能产生的骨骼毒性,美国的治疗指南推荐以TDF为基础的HAART治疗只能在经审慎考虑的供选方案后使用。EACS的治疗指南则认为,尽管有些在怀孕前就已开始使用TDF的妇女在怀孕后可能继续使用本品,但TDF不应在孕期开始使用。在孕期使用ARV的毒性数据正给予TDF特别关注。


 

 

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