ASCO年度报告：2017临床肿瘤学进展 - 业界动态

添加时间:2017-02-24 原文发表:2017-02-24 人气:5

日前，美国临床肿瘤学会（ASCO）在J Clin Oncol在线发布了《ASCO年度报告：2017临床肿瘤学进展》。该年度报告盘点了当前癌症研究进展及未来发展方向。在这项年度报告中，免疫治疗再度蝉联“临床肿瘤年度进展”

免疫疗法掀起了癌症治疗进展浪潮，延长了患者生命，改善了患者生活质量。过去一年中，FDA批准了免疫检查点抑制剂的五种新的适应症（肺癌、头颈癌、膀胱癌、肾癌和霍奇金淋巴瘤），新方法可识别最有可能从免疫治疗中受益的患者。

免疫治疗

1、免疫治疗延长晚期黑色素瘤的长期生存：2016 年，研究者报告了Pembrolizumab 治疗的 655 名患者的长期随访数据，结果发现中位生存期为 23 个月，24 个月生存率为 49%（JAMA. 2016；315：1600-1609）。报告发现在可手术切除的III期黑色素瘤患者中，Ipilimumab辅助治疗改善了患者生存，但所用的药物剂量大（N Engl J Med， published online October 7， 2016）。

2、PD-1 抑制剂延长晚期肺癌患者生存期：2016年10月8日在线发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究表明，对于PD-L1阳性的NSCLC患者，Pembrolizumab相较化疗能够改善患者生存。报告指出，免疫治疗改变了肺癌的治疗模式，新诊断的患者将需要接受PD-L1检测，晚期肺癌的化疗等传统标准治疗最终被取代。

3、30年来晚期膀胱癌的首个新治疗方案：PD-L1抑制剂Atezolizumab成为数十年来膀胱癌的首个新疗法。一项早期临床试验观察到Atezolizumab相较化疗用于经治的转移性尿路上皮癌患者能够改善患者应答率（Lancet.2016；87：1909-1920），基于此Atezolizumab加速获批。

4、免疫治疗可延长头颈癌患者的生存期：Nivolumab获准用于复发或转移性头颈鳞状细胞癌。此前研究表明Nivolumab相较化疗能够改善患者生存，减少不良事件，改善生活质量（N Engl J Med， 2016年10月8日在线版）。

5、免疫治疗可延缓卵巢癌进展。

6、PD-1抑制剂治疗霍奇金淋巴瘤显疗效：2016年FDA 批准 Nivolumab 治疗经典型霍奇金淋巴瘤是基于一项临床试验，试验发现53/80例（66%）患者淋巴瘤缓解，有7例患者肿瘤完全消失。几乎所有对治疗产生应答的经典型霍奇金淋巴瘤患者，体内的肿瘤数均减少了50%以上，平均应答持续时间8个月（Lancet Oncol. 2016；17：1283-1294）。Pembrolizumab也显示出对这一适应证具有活性（J Clin Oncol. 2016；34：3733-3739）。

FDA批准的抗癌疗法（2015年11月-2016年10月）

在过去一年中，癌症治疗取得广泛进步。从2015年11月至2016年10月，FDA批准了8个新的癌症疗法，扩大了12个以前批准的癌症疗法。2016年，FDA还第一次批准了液体活检的试验。

靶向治疗

1、米哚妥林（Midostaurin）用于急性髓细胞白血病（AML）：米哚妥林是一种靶向FLT3基因的新型治疗药物，在一项纳入717例初治FLT3阳性AML患者的研究中，与单独化疗相比，标准化疗联合米哚妥林可为患者提供显着的生存获益，中位生存期分别为26个月 vs. 75个月（Blood. 2015；126：6）；增加米哚妥林使中位无事件生存期大幅延长（3.6 vs. 8个月）。

2、Inotuzumab ozogamicin治疗急性淋巴细胞白血病：在一项正在进行中的急性淋巴细胞白血病（ALL）临床研究中，Inotuzumab ozogamicin治疗组的完全缓解率是标准治疗组的2倍多（81% vs. 29%），中位至疾病进展时间（5个月 vs. 1.8个月）和中位生存期（7.7个月 vs 6.7个月）更长（N Engl J Med. 2016；375：740-753）。报告预测Inotuzumab ozogamicin有望成为复发或难治性B细胞ALL老年患者的标准治疗，报告指出该药的主要不良反应，在11%的患者中观察到肝静脉阻塞性疾病。