近日，记者走访部分地区基层医疗机构发现，分级诊疗“理想很丰满，现实却很骨感”。

　　走访中，一位业内人士告诉记者，分级诊疗的背后，必定是利益的博弈，要想真正实现，一系列问题亟待解决。

　　走访：“空壳社区医院”，35张病床住了1个病人

　　5月30日上午11点，焦作市解放区王褚社区卫生服务中心院门前，各种小商贩的摊子摆满了马路两边。不过，走进院内，人一下子会感觉清静很多。

　　这是一个由乡镇卫生院改造而来的社区卫生服务中心，由三层小楼环绕成一处安静、整洁的院落，在这个院子一楼，发热门诊、妇科诊室、中医康复室、肠道门诊等常见病门诊一应俱全。

　　不过，偌大的院子内人员稀少，二楼和三楼的很多房间是大门紧锁。

　　“我们5个医生坐诊，每天平均门诊量100多人次。”该社区卫生服务中心一位医生说。

　　相比于门诊病人，住院病人则屈指可数。

　　该中心主任卢德刚介绍，中心共有60多名职工，床位35张，采访当天，住院病人只有1位88岁的老人。

　　“老人是脑供血不足，来这输了一点扩张血管的药。”当天，一名值班的护士说，这里的病人从来没有住满过，大多时候是一两人，疾病高发期病人会多点，有五六人。

　　推开一间病房，记者发现，虽然这是一家社区卫生服务中心，但住院环境和很多大医院不相上下，房间内，不仅有空调、电视机，同时床头边还配备有电子呼叫器。

　　“以这个三人间为例，每人每天的床位费是5元。”这位护士说。

　　据了解，该社区卫生服务中心下辖9家社区卫生服务站，为全街道5万余常住人口服务，是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务的“六位一体”的社区卫生服务场所。

　　探究：三大原因成“绊脚石”

　　这样一个价格低廉、环境优美的医疗机构，为何来看病的人不多?提及这个问题，卢德刚和该中心书记李永青也很无奈。谈及原因，两人认为主要集中在三个方面。

　　设备

　　“就我们中心来说，目前只有一台彩超、心电图和一个全自动生化分析仪，连最常见的放射科DR都没有。”李永青说，碰见咳嗽气喘的病人，他们的医生只能全靠听诊器来判断，有时需要拍个片确诊下，但是由于没有DR设备，他们只能告诉病人先去其他医院拍个片子，然后再来。

　  “可是人家一旦去大医院拍片了，谁还会再回头找你看病?这相当于咱们自己虽不情不愿，但还是变相地将患者推给了大医院!”李永青说。

　　药品和大医院不对接

　　“我们中心有200多种药物，都是基本药物。”卢德刚说，但是因为用药习惯问题，很多老百姓改变不了，比如板蓝根，有很多厂家生产，老百姓只喜欢用广州白云山生产的，其他厂家的不认，这就会造成一部分百姓宁愿去大医院买。

　　最近几年，也有不少大医院专家来帮扶他们，经常来社区卫生服务中心坐诊等，但是问题是，医生有自己开药的习惯，他会开他们医院里的常用药，但是很多药，效果一样但厂家不一样，如此一来，老百姓也不认账。

　　随后，他举了个例子，“在很多医院，高血压患者常用的药是苯磺酸氨氯地平片，但在我们这里的替代药品是硝苯地平缓释片，患者已经习惯用大医院大夫开出的药了，政府说让高血压患者留基层，可是病人不愿意，你怎么办?”

　　因此，他盼望，中心里的药物能够增加一些，至少很多常见病的药能和上面医院里对接上。

　　人才

　　“我们也喜欢高学历的医生，可人家不愿意来呀。”卢德刚说，本来今年，上级政府给他们派了3个刚毕业的大学生，但是最后因为编制不能解决，3人没有一人到位。

　　纠结：转上容易转下难，利益纠葛咋摆平

　　走访中，记者发现，王褚社区卫生服务中心的遭遇并不是个例，河南很多基层医疗卫生机构都或多或少面临类似的困境和纠结。