医疗关乎千家万户的生活，获取基本的医疗服务，也是一项基本的人权。而在当今的中国社会，医疗费用过高、医保待遇不公、因病致贫、医患矛盾等许多问题，在不断地刺痛着公众的神经，医疗改革有理由得到更充分深入的讨论。

近期在接受英国《金融时报》中文网专访时，北京大学国家发展研究院教授、北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩，就中国医改的现状和方向充分阐述了他的看法。在刘国恩看来，中国一方面应当完善和整合医疗筹资体系，另一方面要改革医疗服务体系，改变医疗资源分配“倒三角”状况，解放医生，鼓励社会办医，增加医疗服务供给，在此基础上切实降低民众医疗负担，缓解“看病难”、“看病贵”等问题。

记者：2015年对于中国医疗改革进程有何意义？应该如何从全球的角度来历史地理解？

刘国恩：中国的医改从2009年国务院医改方案出台算起到现在，已是第六个年头了。在2015年再系统讨论一下中国医改的现状和未来的发展方向，还是很有意义，因为2015年是很特殊的一年，是联合国千年发展目标的收官之年。2000年通过的联合国千年发展目标有八项内容，其中三项是关于医疗卫生和人类健康的，今年是完成目标的最后一年。既是总结的一年，也是联合国为未来15年新的发展议程进行规划的起始之年。

联合国提出，让各国元首在9月25日表决下一个15年的发展议程，其中就包括17项可持续发展目标（sustainable  development  goals），第三项就是2030年在全球达成一个人人享有健康的具体指标。正好，中国也是在今年出台了相关的规划。中国“十三五”规划的最后一年是2020年。“十三五”将有关健康的发展目标定义为“健康中国”。所以我们把2020年的“健康中国”目标，理解为中国响应全球2030年发展议程的具体行动。而且中国更加雄心勃勃，在2020年就要实现一些国家2030年才能达到的目标。所以无论从中国还是世界的发展议程来看，今年都是非常关键的一年。

记者：中国医改一直存在着许多争论，如何看待医改思路的分歧？

刘国恩：其实，就医疗体制改革大的方向而言，目标本身并没有大的分歧，那就是，要为广大城乡居民提供可行的、可持续的、可及的、有效的公平的医疗保障。医疗保障主要是通过两大平台或体系来实现的。一是筹资体系，即通过什么样的模式来支付医疗费用。二是服务体系，即应该如何通过改革和发展，使筹资体系能更好地购买或支付既可控又有效、浪费少的医疗服务。

记者：那么，医疗筹资体系的改革现状如何？

刘国恩：就筹资体系来看，这几年的发展和建设还是非常有效的。从2009年开始到现在，通过几年的努力，已经建立了覆盖全民的基本医疗保险体系，由三大部分组成，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗体系。

虽然还有很多东西需要完善，但从覆盖面上来看，改革还是比较有成效的。在医改之前，有30%-40%的国民都暴露在需要自己承担医疗费用的境况下，但几年下来，通过强有力的干预和工作推进，成效还是很显著的。医改之前中央政府财政投入在医疗卫生方面不足17%，现在超过30%。同时医疗保险体系也越来越完善，当然这也得益于技术方面的突飞猛进，如大数据、网络平台、信息化手段等等。

记者：筹资体系未来的改革重点在哪里？

刘国恩：就全民基本医疗保险体系的建设而言，目前更紧迫的工作是如何把三大医疗保险有效整合到一起。现在三大体系比较独立，由不同部门主管，整合到一起，管理起来可能更有效率。特别是现在好几亿农村居民处于流动状态，保险服务平台如不能有效整合，就将给他们带来非常大的不便。有的农村居民虽然有保险，但还得自己先垫付医疗费，要等好多个月，甚至到春节自己回家时才能报销。对很多低收入、重病家庭来说，这是很大的负担，甚至可能是灾难性的，即使他们有保险。所以三大医保体系的整合非常重要。